Оценка сывороточного цистатина С как маркера функции почек у детей

На сегодняшний день функцию почек у детей (скорость клубочковой фильтрации, СКФ) можно контролировать двумя методами:

1. косвенно через креатинин сыворотки или
2. непосредственно путем инъекции радиоактивного вещества с последующим взятием нескольких образцов крови.

Первый метод неточен со многими недостатками, тогда как второй является точным, но трудоемким и неприятным для ребенка. Поэтому существует потребность в новом методе исследования СКФ у детей.

Сывороточный цистатин С представляет собой небольшой белок, который вырабатывается с постоянной скоростью во всех ядерных клетках организма. Он соответствует многим характеристикам идеального маркера СКФ из-за того, как он выводится почками. Тем не менее, более ранние исследования не доказали, что цистатин С в сыворотке убедительно лучше, чем креатинин в сыворотке. Почему? При значительной внепочечной элиминации одного цистатина С в сыворотке недостаточно для оценки СКФ. Таким образом, в это исследование включены индивидуальная скорость продукции и возможная внепочечная элиминация цистатина С. Чтобы оценить эти факторы, детей подвергают биоэлектрической импедансной спектроскопии (BIS) для оценки состава их тела, включая массу клеток тела, поскольку цистатин С вырабатывается во всех ядерных клетках. Для подтверждения данных BIS 100 включенным детям будет проведена двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA).

На основе цистатина С в сыворотке и индивидуальной внепочечной элиминации цистатина С с поправкой на возраст можно разработать новые алгоритмы для расчета СКФ.

Кроме того, ежедневные колебания цистатина С в сыворотке и данные BIS, которые, как ожидается, будут низкими, исследуются у 100 включенных детей.

Гипотезы:

1. Ежедневные колебания цистатина С в сыворотке невелики.
2. Цистатин С в сыворотке повышается параллельно падению СКФ со временем, что означает, что цистатин С в сыворотке можно использовать для мониторинга изменений функции почек у каждого пациента.
3. На основании состава тела, регрессионного анализа и значений цистатина С в сыворотке можно оценить СКФ у детей в возрасте 2–14 лет.
4. СКФ, рассчитанная, как указано выше, является более точным измерением функции почек и изменений в почечной функции, чем СКФ, рассчитанная по креатинину сыворотки.
5. Данные о составе тела, оцененные BIS, не отличаются от данных, оцененных DEXA.
6. Ежедневные колебания данных о составе тела, измеренных BIS, невелики.

В проекте участвуют 200 детей в возрасте от 2 до 14 лет, направленных на плановое обследование СКФ в два отделения ядерной медицины.