Effektiviteten av hjemmeautomatisert fjernstyring ved kronisk obstruktiv lungelidelse

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er et resultat av skade på lungene, noe som gjør det vanskelig for noen med kols å puste. De to vanligste formene for KOLS er emfysem og kronisk bronkitt, som kan forårsake respirasjonssvikt og irreversibel skade på lungene. Det finnes ingen kur for KOLS, men intervensjoner som hjelper pasienter å forstå sykdommen sin og hvordan de kan håndtere den selv, kan forbedre pasientens livskvalitet og forhindre kriser som krever akutt behandling. National Heart, Lung, and Blood Institute og Verdens helseorganisasjons Global Health Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) anbefaler flere komponenter for å opprettholde omsorgen for pasienter med KOLS, inkludert regelmessig pasientvurdering, opplæring angående KOLS, effektiv kommunikasjon mellom pasienter og deres pasienter. helsepersonell, pasientens etterlevelse av behandlingsplaner, implementering av atferdsendringsmodeller for å øke helsen, og sosial støtte til pasienter og omsorgspersoner. Bevis tyder på at disse retningslinjene ikke brukes mye, muligens fordi de er arbeidskrevende og dyre og krever hyppige besøk til et medisinsk anlegg. Fordi effektive intervensjoner ikke blir brukt av pasienter og fordi tidligere studier viser at telekommunikasjonsteknologier er vellykkede i pasientens egenomsorg, vil denne studien utvikle et hjemmeautomatisert teleadministrasjonssystem (HAT) som inkluderer mange av GOLD-retningslinjene for bruk i pasientens hjem.

HAT vil være et internettbasert system som gir kontinuerlig opplæring til pasienter om KOLS, hjelper pasienter med å følge sine egenomsorgsplaner, og hjelper helsepersonell med å overvåke pasienters selvledelse gjennom daglig tilgang. Systemet vil bestå av tre deler: (1) pasientenheter som inkluderer en datamaskin eller håndholdt Internett-tilgjengelig enhet utstyrt med en sykdomsspesifikk testenhet, (2) en HAT-server for å analysere og lagre selvtestresultater, og (3) klinikerenheter som kan gjennomgå pasientresultater på Internett. Ved å inkludere tekst-, lyd- og visuelle komponenter, vil systemet gi råd om egenomsorgsplaner skreddersydd for hver pasient, og vil varsle helsepersonell om hver pasients planoverholdelse.

Denne studien har to faser. I det første skal et HAT-system for kols foredles basert på brukerintervjuer og fokusgrupper. I den andre vil forskerne teste effektiviteten til å holde personer med KOLS friske og sikre at de følger egenomsorgsplanene sine.

I løpet av den andre fasen av studien, som vil vare i 18 måneder, vil alle deltakerne bli utstyrt med en datamaskin med Internett. Alle deltakere vil fortsette å oppsøke sine egne leger og følge en vanlig behandlingsplan foreskrevet av deres lege. Noen vil bli tilfeldig tildelt til også å motta HAT-systemet. De som får HAT-systemet vil ta et 1-times opplæringskurs i bruken av det og forventes å bruke det daglig for en 10- til 15-minutters selvevaluering og sykdomsdagbokoppføring. HAT-systemet vil også ha andre vurderings-, veilednings- og utdanningsverktøy som deltakerne kan bruke. Deltakerne vil bli vurdert syv ganger, med fire vurderinger på forskningsstedet og tre hjemme hos hver deltaker. Vurderinger vil bli utført hver tredje måned, med de på forskningsstedet planlagt ved baseline og månedene 6, 12 og 18. Deltakerne vil fylle ut spørreskjemaer og bli intervjuet ved hver vurdering for å måle alvorlighetsgraden av sykdommen, velvære og holdninger. mot sykdommen. Under vurderingene på forskningsstedet vil det bli utført ytterligere tester i pust og fysisk form.