Endoskopiske kjennetegn ved tykktarmssvulster (C-LST)

Laterally spreading tumors (LSTs), er polypper som har en lateral forlengelse langs tykktarmsveggen med minimal vertikal vekst. Det har blitt tydelig de siste årene at i stedet for å være en enkelt enhet som krever en akkumulering av mutasjoner, er tykktarmskreft faktisk en heterogen sykdom som dannes via flere forskjellige genetiske veier. I tillegg, med forbedret endoskopisk karakterisering, har det blitt bemerket fra erfaring ved Westmead sykehus at to makroskopisk forskjellige typer LST, "granulære" og "ikke granulære", har forskjellige naturlige historier og risiko for invasiv kreft. Det antas derfor at forskjellige polypptyper har forskjellige genetiske abnormiteter, og potensielt dannes via distinkte genetiske veier, selv om denne teorien ikke har blitt mye undersøkt.

Denne kunnskapen vil være viktig for å fremme vår forståelse av utviklingen av kreft. Det er akkumulerende bevis for at genetiske abnormiteter kan være en bedre prediktor for kreftatferd enn histologisk karakter. I tillegg er retningslinjer for koloskopiovervåking for tiden en tilnærming som passer alle som ikke reflekterer den genetiske heterogeniteten til sykdommen og kunnskapen om at bare 5 % av polypper utvikler seg til kreft. Genetiske studier kan vurdere fremtidig kreftrisiko for en person med polypper når de er fjernet og planlegge overvåkingskoloskopifrekvens. Dette er et område med interesse for øyeblikket på grunn av det nasjonale screeningprogrammet for tarmkreft, med åpenbare kostnadsimplikasjoner for beslutningstakere.