Endoscopische kenmerken van colontumoren (C-LST)

Lateraal verspreidende tumoren (LST's) zijn poliepen met een laterale uitbreiding langs de dikke darmwand met minimale verticale groei. Het is de afgelopen jaren duidelijk geworden dat darmkanker niet een enkele entiteit is die een opeenhoping van mutaties vereist, maar in feite een heterogene ziekte is die ontstaat via meerdere verschillende genetische routes. Bovendien is, met verbeterde endoscopische karakterisering, uit ervaring in het Westmead-ziekenhuis gebleken dat twee macroscopisch verschillende typen LST's, "granulair" en "niet-granulair", verschillende natuurlijke geschiedenissen en risico's op invasieve kanker hebben. Daarom wordt verondersteld dat verschillende soorten poliepen verschillende genetische afwijkingen hebben en zich mogelijk via verschillende genetische routes vormen, hoewel deze theorie niet breed is onderzocht.

Deze kennis zou belangrijk zijn bij het bevorderen van ons begrip van de ontwikkeling van kanker. Er is steeds meer bewijs dat genetische afwijkingen een betere voorspeller van kankergedrag kunnen zijn dan histologische graad. Bovendien zijn de richtlijnen voor colonoscopiesurveillance momenteel een one-size-fits-all-benadering die niet de genetische heterogeniteit van de ziekte weergeeft en de wetenschap dat slechts 5% van de poliepen uitgroeit tot kanker. Genetische studies kunnen het toekomstige risico op kanker voor een persoon met poliepen beoordelen nadat ze zijn verwijderd en de frequentie van surveillance-colonoscopie plannen. Dit is momenteel een aandachtsgebied vanwege het nationale bevolkingsonderzoek naar darmkanker, met duidelijke kostenimplicaties voor besluitvormers.