Charakterystyka endoskopowa guzów okrężnicy (C-LST)

Guzy rozprzestrzeniające się poprzecznie (LST) to polipy, które mają boczne rozszerzenie wzdłuż ściany okrężnicy przy minimalnym wzroście pionowym. W ciągu ostatnich kilku lat stało się oczywiste, że rak okrężnicy nie jest pojedynczą jednostką wymagającą nagromadzenia mutacji, ale w rzeczywistości jest heterogenną chorobą, która powstaje poprzez wiele odrębnych szlaków genetycznych. Dodatkowo, dzięki ulepszonej charakterystyce endoskopowej, na podstawie doświadczenia w szpitalu Westmead zauważono, że dwa makroskopowo różne typy LST, „ziarniste” i „nieziarniste”, mają różne historie naturalne i ryzyko inwazyjnego raka. Dlatego stawia się hipotezę, że różne typy polipów mają różne nieprawidłowości genetyczne i potencjalnie tworzą się poprzez różne szlaki genetyczne, chociaż teoria ta nie została szeroko zbadana.

Ta wiedza byłaby ważna dla pogłębienia naszej wiedzy na temat rozwoju raka. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że nieprawidłowości genetyczne mogą być lepszym predyktorem zachowania raka niż stopień histologiczny. Ponadto wytyczne dotyczące nadzoru nad kolonoskopią są obecnie podejściem uniwersalnym, które nie odzwierciedla genetycznej heterogenności choroby i wiedzy, że tylko 5% polipów przechodzi w raka. Badania genetyczne mogą ocenić przyszłe ryzyko zachorowania na raka u osoby z usuniętymi polipami i zaplanować częstotliwość kolonoskopii kontrolnej. Jest to dziedzina budząca obecnie zainteresowanie ze względu na krajowy program badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, z oczywistymi konsekwencjami finansowymi dla decydentów.