A vastagbéldaganatok endoszkópos jellemzői (C-LST)

Az oldalirányban terjedő daganatok (LST-k) olyan polipok, amelyek oldalirányú kiterjedéssel rendelkeznek a vastagbél fala mentén, minimális függőleges növekedéssel. Az elmúlt néhány évben nyilvánvalóvá vált, hogy a vastagbélrák ahelyett, hogy egyetlen entitás lenne, amely mutációk felhalmozódását követeli meg, valójában egy heterogén betegség, amely többféle genetikai úton alakul ki. Ezenkívül a jobb endoszkópos jellemzésnek köszönhetően a Westmead kórházban szerzett tapasztalatok alapján megfigyelhető, hogy az LST-k két makroszkopikusan elkülönülő típusa, a "szemcsés" és a "nem szemcsés" eltérő természetes előzményekkel és az invazív rák kockázatával rendelkezik. Ezért feltételezik, hogy a különböző poliptípusok eltérő genetikai rendellenességekkel rendelkeznek, és potenciálisan eltérő genetikai útvonalakon alakulnak ki, bár ezt az elméletet nem vizsgálták széles körben.

Ez a tudás fontos lenne a rák kialakulásának megértésében. Egyre gyűlnek a bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a genetikai rendellenességek jobban előre jelezhetik a rákos viselkedést, mint a szövettani fokozat. Ezenkívül a kolonoszkópiás megfigyelésre vonatkozó irányelvek jelenleg egy mindenki számára megfelelő megközelítés, amely nem tükrözi a betegség genetikai heterogenitását és azt a tudást, hogy a polipoknak csak 5%-a fejlődik rákká. A genetikai vizsgálatok felmérhetik a rák jövőbeni kockázatát egy polipban szenvedő személy esetében, miután eltávolították őket, és megtervezhetik a kolonoszkópia megfigyelésének gyakoriságát. Ez egy olyan terület, amely jelenleg az országos bélrákszűrési program miatt érdekelt, és nyilvánvaló költségvonzatokkal jár a döntéshozók számára.