Oppløsning av organskade ved akutt pankreatitt - RESORP (RESORP)

Akutt pankreatitt (AP) er en vanlig og ødeleggende sykdom med en årlig forekomst på 22-30 per 100 000 i Storbritannia. Forekomsten øker. AP er oftest utløst av gallestein eller alkoholoverskudd og har en rekke utfall, fra fullstendig oppløsning til død, med en total dødelighet i Skottland på 5,2 %. AP er preget av akutt betennelse i bukspyttkjertelen, som initierer en kaskade av inflammatoriske hendelser i hele kroppen som kan føre til multiple organ dysfunction syndrome (MODS) hos omtrent 25 % av AP-pasientene. Dødeligheten i AP er størst hos de pasientene som utvikler MODS, med dødsrater rapportert å være opptil 28 %.

Utviklingen av vedvarende organsvikt karakteriserer alvorlig AP (SAP) som definert i den reviderte Atlanta-klassifiseringen, og er sterkt prediktiv for et dødelig utfall. En betydelig andel av forskningen har fokusert på å redusere dødelighet og sykelighet den første uken. Som en konsekvens gjenstår det å se om mønstrene for tidlig organdysfunksjon gjenspeiles i årsakene til langsiktig dødelighet og sykelighet.

Nylig publiserte data fra en retrospektiv analyse av pasienter innlagt på Royal Infirmary of Edinburgh med akutt pankreatitt har vist at tidlig utvikling av MODS er assosiert med økt dødelighet opptil 10 år etter indekspresentasjonen. Dette tyder sterkt på at MODS ved akutt pankreatitt (AP-MODS) har en vedvarende og skadelig innvirkning på pasientenes fysiologiske status, selv om den nøyaktige arten av denne patologien gjenstår å karakterisere. Nyere data har indikert at alvorlighetsgraden av det første angrepet av AP signifikant påvirker risikoen for progresjon til kronisk pankreatitt, og derfor påfølgende langsiktig sykelighet.

Denne observasjons kliniske kohortstudien tar sikte på å karakterisere arten og omfanget av den patofysiologiske virkningen av SAP på organfunksjon i løpet av de første 3 årene etter indekshendelsen og den langsiktige skadelige effekten av SAP. Dette vil oppnås ved å prospektivt evaluere de patofysiologiske konsekvensene av en episode av AP ved å måle organsystemfunksjonen hos pasienter rekruttert under en sykehusinnleggelse med AP. Vi vil få en dybdevurdering av pasientenes helse ved presentasjon, og 3 måneder og 36 måneder etter første episode av AP ved bruk av markører for organfunksjon og/eller sykdom i det perifere blodet. I en nestet kohort innenfor hovedstudiekohorten vil vi gjennomføre kardiorespiratoriske evalueringstester (inkludert treningstesting), spesialiserte blodprøver av immunsystemet, tester for presisjonsmedisin og bildediagnostikk for å vurdere struktur og funksjon av sentrale organsystemer.

Resultatene av denne studien vil informere om utformingen av fremtidige intervensjoner designet for å forbedre pasientens langsiktige prognose.