- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04923659
Farmakologiske mekanismer for lavintensitetsfokusert ultralyd for motorisk cortex nevroplastisitet (LIFUS-Pharma)
30. juli 2025 oppdatert av: Robert Chen, University Health Network, Toronto
Fokusert ultralyd med lav intensitet (LIFUS) har vist seg å være en effektiv og sikker ikke-invasiv hjernestimuleringsteknikk, i stand til å nå større hjernedybde og en større romlig oppløsning enn andre hjernestimuleringsverktøy.
Bruken som et potensielt klinisk verktøy for behandling av nevrologiske lidelser er avhengig av en forståelse av dets virkningsmekanismer.
Selv om det har vist seg å indusere umiddelbare (online) og langvarige (offline) endringer i plastisitet i den motoriske cortex, har forskere ikke studert effekten på nevrotransmitterreseptorer og ionekanaler som er ansvarlige for nevronal signalering hos mennesker.
Hensikten med denne studien er å utforske effekten av online og offline LIFUS-stimulering i takt med administrering av ulike hjerneaktive legemidler, for å belyse effekten av denne teknikken på spesifikke kortikale reseptorer og kanaler.
20 friske, screenede forsøkspersoner vil bli rekruttert til å delta i 5 økter i laboratoriet.
Hver økt vil representere dobbeltblindet administrering av fire kjente og studerte farmakologiske midler som er kjent for å trygt indusere endringer i den motoriske cortex, samt en placebo.
Undersøkere vil bruke karbamazepin (natriumkanalblokker), lorazepam (GABAA positiv allosterisk modulator), nimodipin (kalsiumkanalblokker) og dekstrometorfan (glutamat N-metyl-D-aspartatreseptorantagonist).
Single- og paired-puls transcranial magnetic stimulation (TMS)-tiltak vil bli registrert for online LIFUS før og etter legemiddelintervensjon, og induksjon av offline LIFUS under placebo vil bli sammenlignet med induksjonen etter de ulike medikamentintervensjonene.
Etterforskere spår at på grunn av de differensielle effektene av online og offline LIFUS på motoriske parametere, vil mekanismene der den endrer reseptorene og kanalene av interesse også bli differensielt modulert.
Studieoversikt
Status
Aktiv, ikke rekrutterende
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
I den nåværende studien tar etterforskerne sikte på å beskrive hvordan vanlige nevrotransmitterreseptorer og ionekanaler i hjernen, spesielt den motoriske cortex, er dynamisk involvert i mekanismene generert av LIFUS.
Ved selektivt å modulere aktiviteten til disse reseptorene og kanalene med tidligere studerte og kjente medikamenter, kan det empirisk bestemmes hvordan vanlige komponenter av signalutbredelse og langvarig nevroplastisitet blir påvirket av sonikeringsbølgene indusert av LIFUS.
Dette vil bli gjort gjennom baseline-registrering av FUS-indusert nevroplastisitet, og deretter sammenlignet med FUS-indusert nevroplastisitet etter administrering av farmakologiske midler av interesse.
Tilfeldig dobbeltblindet administrering av fire legemidler og en placebo vil sikre at resultatene er nøyaktige og redusere eventuelle effekter av forventning.
Det er spådd at online FUS vil føre til en reduksjon i motorisk eksitasjon og en økning i intrakortikal hemming, og offline FUS vil føre til en økning i motorisk eksitasjon, en økning i intrakortikal tilrettelegging og en reduksjon i intrakortikal hemming.
Det er spådd at medisiner av interesse for å gjenskape tidligere arbeid på lignende måte; det vil si at karbamazepin, lorazepam, dekstrometorfan og nimodipin alle vil redusere kortikal eksitasjon og øke intrakortikal hemming sammenlignet med placebo.
Det er spådd at karbamazepin, lorazepam, nimodipin og dekstrometorfan vil alle ytterligere redusere motorisk eksitasjon i forbindelse med online FUS på en additiv måte, sammenlignet med placebo.
Det er spådd at karbamazepin ikke vil ha noen effekt på de langvarige effektene av offline FUS på den motoriske cortex, men at lorazepam, nimodipin og dekstrometorfan alle vil forstyrre de offline effektene av FUS på motorisk cortex, sammenlignet med placebo.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Antatt)
20
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiesteder
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M5T 2S8
- Toronto Western Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
18 år til 65 år (Voksen, Eldre voksen)
Tar imot friske frivillige
Ja
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Høyrehendte friske forsøkspersoner mellom 18-65 år vil bli inkludert for rekruttering.
Ekskluderingskriterier:
- Diagnostisert med noen gang- eller posturale forstyrrelser
- Større nevrologisk sykdom eller lidelse
- Større muskel- og skjelettlidelser eller nervelidelser, eller lidelser i hender, håndledd og øvre lemmer
- Historie med slag eller anfall
- Diagnostisert med demens
- Diagnostisert med myasthenia gravis eller akutt trangvinkelglaukom
- Har intrakranielt implantat(er) eller enhet(er)
- Har en implantert pacemaker eller implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD)
- Tilstedeværelse av metall implantert i kroppen som er kontraindisert i TMS
- Koffein- eller sjokoladeforbruk 1-2 timer før studieøktene
- Inntak av grapefruktjuice 24 timer før studieøkter
- Alkoholforbruk 24 timer før studieøkter
- Svangerskap*
- Større depresjon/psykiatrisk lidelse som etter etterforskerens mening vil påvirke pasientens forståelse av studieprosedyrer og vilje til å følge alle prosedyrer i løpet av studien
- Regelmessig bruk av CNS-aktive legemidler eller kalsiumkanalblokkere i løpet av eller opptil 2 uker før deltakelse i studien**
- Er på antipsykotika, marihuana eller andre rekreasjonsmedisiner (inkludert tobakk) som påvirker nervesystemet
- Større hjerte-, hematopoetisk, lever- eller nyresykdom eller infeksjon
- Behandlet hypertensjon
- Overfølsomhet overfor benzodiazepiner
- Overfølsomhet overfor kalsiumkanalblokkere
- Overfølsomhet overfor hostestillende midler
- Overfølsomhet for antikonvulsiva
- Regelmessig bruk av androgener, antibiotika, soppdrepende midler, antivirale midler, kardiovaskulære/gastrointestinale legemidler, muskelavslappende midler og blodplateaggregasjonshemmere i løpet av eller opptil 2 uker før deltakelse i studien
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Grunnvitenskap
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: LIFUS
Lav intensitetsfokusert ultralyd.
|
600 mg rekonstituert som ett bord.
Administrert en gang
Andre navn:
2,5 mg mg rekonstituert som ett bord.
Administrert en gang
Andre navn:
150 mgmg rekonstituert som ett bord.
Administrert en gang
Andre navn:
30 mg rekonstituert som ett bord.
Administrert en gang
Andre navn:
Administrert en gang
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Motor fremkalt potensial
Tidsramme: 2 år
|
1 mV topp-til-topp MEP (motorisk fremkalt potensial), definert som den gjennomsnittlige TMS-stimuleringsintensiteten som kreves for å fremkalle en 1-mV EMG-respons i høyre håndmuskel.
Vi vil sammenligne intensitetene som kreves for å fremkalle denne responsen innenfor alle våre farmakologiske og FUS-intervensjoner, sammenlignet med vår falske/placebo FUS-intervensjon.
|
2 år
|
|
Terskel for hvilemotor
Tidsramme: 2 år
|
• Hvilemotorterskelen (RMT) er definert som minimum stimulusintensitet som fremkaller en MEP større enn eller lik 50 mikrovolt i minst 5 av 10 forsøk i den avslappede høyre FDI.
Vi vil sammenligne RMT som kreves for å fremkalle denne responsen innenfor alle våre farmakologiske og FUS-intervensjoner, sammenlignet med vår falske/placebo FUS-intervensjon.
|
2 år
|
|
Rekrutteringskurve
Tidsramme: 2 år
|
• MEP-rekrutteringskurven er en dose-responskurve for å vurdere effekten av TMS-stimuleringsintensitet på registrert MEP.
TMS-stimulering begynner på sub-RMT-nivåer (80-90%) og økes i trinn på 10%.
I løpet av dette registreres MEP-responsen fra høyre FDI, og en graf kan deretter lages ved å tilpasse datapunkter i en sigmoidal kurve.
Rekrutteringskurver vil bli sammenlignet mellom sham og ekte FUS, og mellom våre forskjellige farmakologiske intervensjoner for å observere endringer i kortikale nevronaktivering.
|
2 år
|
|
Intrakortikal hemming med kort intervall
Tidsramme: 2 år
|
• Intrakortikal hemming med kort intervall (SICI) vil oppnås på en avslappet høyre FDI-muskel ved bruk av paret-puls TMS.
SICI involverer en subterskel-kondisjoneringsstimulus (CS) ved 80 % av RMT etterfulgt av en suprathreshold-teststimulus (TS) med en intensitet som kan fremkalle en gjennomsnittlig MEP på ~1mV, ved et interstimulusintervall på 2ms.
Størrelsen på SICI vil bli indeksert med forholdet mellom den gjennomsnittlige betingede MEP-amplituden over den gjennomsnittlige ubetingede MEP-amplituden.
Et forhold mindre enn 1 indikerer større hemming og mindre tilrettelegging.
|
2 år
|
|
Intrakortikal tilrettelegging
Tidsramme: 2 år
|
• Intracortical Facilitation (ICF) vil bli oppnådd på en avslappet høyre FDI-muskel ved bruk av paret-puls TMS.
ICF involverer en subterskel-kondisjoneringsstimulus (CS) ved 80 % av RMT etterfulgt av en suprathreshold-teststimulus (TS) med en intensitet i stand til å fremkalle en gjennomsnittlig MEP på ~1mV, ved et interstimulusintervall på 10ms.
Størrelsen på ICF vil bli indeksert med forholdet mellom den gjennomsnittlige betingede MEP-amplituden over den gjennomsnittlige ubetingede MEP-amplituden.
Et forhold større enn 1 indikerer større tilrettelegging og mindre hemming.
|
2 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Robert Chen, MBBS, University Health Network, Toronto
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
25. mai 2021
Primær fullføring (Faktiske)
10. juli 2022
Studiet fullført (Antatt)
1. mai 2026
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
25. mai 2021
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
10. juni 2021
Først lagt ut (Faktiske)
11. juni 2021
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
3. august 2025
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
30. juli 2025
Sist bekreftet
1. juli 2025
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Kalsiumregulerende hormoner og midler
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antiemetika
- Autonome agenter
- Agenter i det perifere nervesystemet
- Gastrointestinale midler
- Sentralnervesystemdepressiva
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Analgetika
- Analgetika, opioid
- Narkotika
- Nevrotransmittere agenter
- Natriumkanalblokkere
- Membrantransportmodulatorer
- Hypnotika og beroligende midler
- Anti-angst midler
- Beroligende midler
- Psykotropiske stoffer
- GABA modulatorer
- GABA-agenter
- Luftveismidler
- Antikonvulsiva
- Kalsiumkanalblokkere
- Vasodilaterende midler
- Antimaniske midler
- Eksitatoriske aminosyremidler
- Eksitatoriske aminosyreantagonister
- Antihypertensive midler
- Hostestillende midler
- Cytokrom P-450 enzymindusere
- Cytokrom P-450 CYP3A indusere
- Levometorfan
- Dekstrometorfan
- Karbamazepin
- Lorazepam
- Nimodipin
Andre studie-ID-numre
- YS609220
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
NEI
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Nei
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Nei
produkt produsert i og eksportert fra USA
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .