Påvirkningen av telerehabilitering med fokus på åndedrettsmuskeltrening

Studien vil omfatte pasienter med følgende luftveissykdommer: bronkial astma, interstitielle lungesykdommer (sarkoidose, lungefibrose, etc.) og pasienter etter lungetransplantasjon innskrevet i poliklinisk behandling av behandlende lege.

Alle disse pasientene må oppfylle inklusjonskriterier, som: stabil sykdomsstatus, ingen forverring innen de siste 2 månedene. Pasienter med komorbiditeter (reumatologiske, nevrologiske, psykiatriske, etc.) som hindrer dem i å bli registrert i et lungerehabiliteringsprogram vil bli ekskludert fra studien. Alle studiedeltakere vil bli delt inn i 3 grupper i henhold til deres lungesykdom. Hver gruppe bør inneholde 20 pasienter, som tilfeldig deles inn i en intervensjon og en kontrollgruppe på 10 pasienter hver. Forløpet av lungesykdom, dens symptomer, medisinering og pasientens funksjonsstatus vil bli bestemt i detalj. Følgende parametere vil bli objektivt evaluert: lungefunksjon og respirasjonsmuskelstyrke, treningstoleranse, brystekspansjon, dyspné, tretthet, angst og depresjon, livskvalitet i forhold til lungesykdom og fysisk aktivitet. Pasientene vil bli undersøkt ved hjelp av spirometri, Modified Medical Research Council Dyspnea Scale, Multidimensional Assessment of Fatigue Scale, egenrapport Beck Depression Inventory-II skala for voksne og St. George's Respiratory Questionnaire som undersøker livskvalitet i forhold til lungesykdom. Testing av treningstoleranse vil bli utført gjennom en 1-minutters Sitte-til-stå-test. Nivået av fysisk aktivitet vil bli undersøkt ved hjelp av Axivity AX3 akselerometre, som pasienten skal ha på seg i 7 dager etter den første vurderingen, som vil finne sted i løpet av en dag. Det vil alltid være lang nok hvile mellom undersøkelsene, slik at tretthet ikke kan påvirke forløpet av målingen. Alle vurderinger er ikke-invasive, og alle de nevnte testmetodene er standardiserte og ofte brukt hos pasienter med sykdommer i luftveiene i henhold til anbefalingene fra Czech Pneumological and Phtisiological Society og European Respiratory Society. Alle pasienter vil i utgangspunktet bli utdannet av en fysioterapeut og instruert til selvstendig å utføre hjemmetreningsprogrammet inkludert respirasjonsmuskeltrening. Dette programmet vil også inneholde pusteøvelser for å korrigere pustemønsteret, øvelser for å styrke muskler i øvre og nedre lemmer, balanseøvelser og anbefalinger for utholdenhetstrening. Respirasjonsmuskeltrening vil bli utført med Airofit PRO-enheten. Dette pusteapparatet kan stilles inn til en passende motstand for både inn- og utpust for å øke styrken til inspirasjons- og ekspirasjonsmusklene. Airofit PRO-enhet kan også kobles til en applikasjon i en smarttelefon, som registrerer de pågående resultatene av treningen samt frekvensen av enhetens bruk. Dette er et flott utgangspunkt for implementering i et telerehabiliteringsprogram, så vel som for selvstyrt bruk. Intervensjonsgruppen skal utføre hjemmetreningsprogrammet selvstendig med bruk av treningsbrosjyre og samtidig med støtte av telerehabiliteringstimer med fysioterapeut to ganger i uken via Zoom møte. Kontrollgruppen vil fortsette i eget program i henhold til øvingsbrosjyren. For å sikre en korrekt treningsutførelse vil alle øvelsene i treningsbrosjyren bli utført individuelt av en utdannet fysioterapeut med hver pasient fra begge grupper under den første vurderingen. Evalueringsdagen vil være delt inn i to deler:

1. alle vurderinger om morgenen; 2. treningsbrosjyre introduksjon på ettermiddagen for å unngå utmattelse av pasienter. Den endelige vurderingen vil finne sted 6 uker etter den første. Det vil være nøyaktig det samme som den første.