L'influenza della teleriabilitazione focalizzata sull'allenamento dei muscoli respiratori

Lo studio includerà pazienti con le seguenti malattie dell'apparato respiratorio: asma bronchiale, malattie polmonari interstiziali (sarcoidosi, fibrosi polmonare, ecc.) e pazienti dopo trapianto di polmone arruolati in cure ambulatoriali dal medico curante.

Tutti questi pazienti devono soddisfare i criteri di inclusione, quali: stato di malattia stabile, nessuna riacutizzazione negli ultimi 2 mesi. Saranno esclusi dallo studio i pazienti con comorbidità (reumatologiche, neurologiche, psichiatriche, ecc.) che impediscono loro di essere arruolati in un programma di riabilitazione polmonare. Tutti i partecipanti allo studio saranno divisi in 3 gruppi in base alla loro malattia polmonare. Ogni gruppo dovrebbe contenere 20 pazienti, che saranno suddivisi casualmente in un intervento e un gruppo di controllo di 10 pazienti ciascuno. Il decorso della malattia polmonare, i suoi sintomi, i farmaci e lo stato funzionale del paziente saranno determinati in dettaglio. Verranno oggettivamente valutati i seguenti parametri: funzionalità polmonare e forza dei muscoli respiratori, tolleranza all'esercizio, espansione del torace, dispnea, affaticamento, ansia e depressione, qualità della vita in relazione alle malattie polmonari e all'attività fisica. I pazienti saranno esaminati utilizzando la spirometria, la scala della dispnea del Consiglio di ricerca medica modificata, la scala di valutazione multidimensionale della fatica, la scala Beck Depression Inventory-II per adulti e il questionario respiratorio di St. George che esamina la qualità della vita in relazione alle malattie polmonari. Il test di tolleranza all'esercizio verrà eseguito attraverso un test Sit-to-stand di 1 minuto. Il livello di attività fisica sarà esaminato utilizzando gli accelerometri Axivity AX3, che il paziente indosserà per 7 giorni dopo la valutazione iniziale, che avverrà in un giorno. Ci sarà sempre un riposo sufficientemente lungo tra gli esami, in modo che la fatica non possa influenzare il corso della misurazione. Tutte le valutazioni sono non invasive e tutti i metodi di test menzionati sono standardizzati e comunemente usati in pazienti con malattie dell'apparato respiratorio secondo le raccomandazioni della Czech Pneumological and Phthisiological Society e della European Respiratory Society. Tutti i pazienti saranno inizialmente istruiti da un fisioterapista e istruiti a eseguire autonomamente il programma di esercizi a casa, compreso l'allenamento dei muscoli respiratori. Questo programma includerà anche esercizi di respirazione per correggere il pattern respiratorio, esercizi per rafforzare i muscoli degli arti superiori e inferiori, esercizi di equilibrio e raccomandazioni per l'allenamento di resistenza. L'allenamento dei muscoli respiratori verrà eseguito utilizzando il dispositivo Airofit PRO. Questo dispositivo di respirazione può essere impostato su una resistenza adeguata sia per l'inspirazione che per l'espirazione per aumentare la forza dei muscoli inspiratori ed espiratori. Il dispositivo Airofit PRO può anche essere collegato a un'applicazione in uno smartphone, che registra i risultati in corso dell'allenamento e la frequenza di utilizzo del dispositivo. Questo è un ottimo punto di partenza per la sua implementazione all'interno di un programma di teleriabilitazione, nonché per il suo uso autodiretto. Il gruppo di intervento eseguirà il programma di esercizi domiciliari in autonomia con l'utilizzo di una brochure degli esercizi e contemporaneamente con il supporto di lezioni di teleriabilitazione con un fisioterapista due volte a settimana tramite Zoom meeting. Il gruppo di controllo continuerà in un programma separato secondo la brochure degli esercizi. Per garantire una corretta esecuzione degli esercizi, tutti gli esercizi nella brochure degli esercizi saranno praticati individualmente da un fisioterapista qualificato con ciascun paziente di entrambi i gruppi durante la valutazione iniziale. La giornata di valutazione sarà suddivisa in due parti:

1. tutte le valutazioni al mattino; 2. Presentazione dell'opuscolo degli esercizi nel pomeriggio per evitare l'affaticamento dei pazienti. La valutazione finale avverrà 6 settimane dopo quella iniziale. Sarà esattamente uguale al primo.