Vliv telerehabilitace zaměřené na trénink dýchacích svalů

Do studie budou zařazeni pacienti s těmito onemocněními dýchacího systému: bronchiální astma, intersticiální plicní onemocnění (sarkoidóza, plicní fibróza aj.) a pacienti po transplantaci plic zařazení do ambulantní péče ošetřujícího lékaře.

Všichni tito pacienti musí splňovat kritéria pro zařazení, jako jsou: stabilní stav onemocnění, žádná exacerbace během posledních 2 měsíců. Ze studie budou vyloučeni pacienti s komorbiditami (revmatologickými, neurologickými, psychiatrickými atd.), které jim brání v zařazení do programu plicní rehabilitace. Všichni účastníci studie budou rozděleni do 3 skupin podle jejich plicního onemocnění. Každá skupina by měla obsahovat 20 pacientů, kteří budou náhodně rozděleni na intervenční a kontrolní skupinu po 10 pacientech. Podrobně bude stanoven průběh plicního onemocnění, jeho příznaky, medikace a funkční stav pacienta. Objektivně budou hodnoceny tyto parametry: funkce plic a síla dýchacích svalů, tolerance zátěže, expanze hrudníku, dušnost, únava, úzkost a deprese, kvalita života ve vztahu k plicním onemocněním a fyzické aktivitě. Pacienti budou vyšetřeni pomocí spirometrie, Modified Medical Research Council Dyspnea Scale, Multidimenzionální Assessment of Fatigue Scale, self-report Beck Depression Inventory-II scale pro dospělé a St. George's Respiratory Questionnaire zkoumající kvalitu života ve vztahu k plicnímu onemocnění. Test tolerance zátěže bude proveden prostřednictvím 1minutového testu Sit-to-Stand. Úroveň pohybové aktivity bude vyšetřena pomocí akcelerometrů Axivity AX3, které bude pacient nosit 7 dní po vstupním posouzení, které proběhne v jeden den. Mezi vyšetřeními bude vždy dostatečně dlouhý odpočinek, aby únava nemohla ovlivnit průběh měření. Všechna vyšetření jsou neinvazivní a všechny uvedené testovací metody jsou standardizované a běžně používané u pacientů s onemocněním dýchacího systému dle doporučení České pneumologické a ftizeologické společnosti a Evropské respirační společnosti. Všichni pacienti budou zpočátku edukováni fyzioterapeutem a instruováni k samostatnému provádění domácího cvičebního programu včetně tréninku dýchacích svalů. Součástí tohoto programu budou i dechová cvičení pro korekci dechového vzorce, cvičení na posílení svalů horních a dolních končetin, balanční cvičení a doporučení pro vytrvalostní trénink. Trénink dýchacích svalů bude prováděn pomocí přístroje Airofit PRO. Tento dýchací přístroj lze nastavit na vhodný odpor pro nádech i výdech pro zvýšení síly nádechových a výdechových svalů. Zařízení Airofit PRO lze také propojit s aplikací ve smartphonu, která zaznamenává průběžné výsledky tréninku i frekvenci používání zařízení. To je skvělým výchozím bodem pro jeho realizaci v rámci telerehabilitačního programu i pro jeho samostatné využití. Intervenční skupina bude provádět domácí cvičební program samostatně s využitím cvičební brožury a zároveň s podporou telerehabilitačních lekcí s fyzioterapeutem 2x týdně prostřednictvím Zoom meetingu. Kontrolní skupina bude pokračovat v samostatném programu dle cvičební brožury. Pro zajištění správného provedení cvičení budou všechna cvičení v cvičební brožuře individuálně procvičena vyškoleným fyzioterapeutem s každým pacientem z obou skupin při vstupním hodnocení. Hodnotící den bude rozdělen na dvě části:

1. všechna hodnocení ráno; 2. odpoledne představení brožury o cvičení, aby se předešlo únavě pacientů. Konečné hodnocení proběhne 6 týdnů po prvním. Bude úplně stejný jako ten první.