Влияние телереабилитации на тренировку дыхательных мышц

В исследование будут включены пациенты со следующими заболеваниями органов дыхания: бронхиальная астма, интерстициальные заболевания легких (саркоидоз, легочный фиброз и др.) и пациенты после трансплантации легких, находящиеся на амбулаторном лечении лечащим врачом.

Все эти пациенты должны соответствовать критериям включения, таким как: стабильное состояние заболевания, отсутствие обострений в течение последних 2 мес. Пациенты с сопутствующими заболеваниями (ревматологическими, неврологическими, психическими и др.), препятствующими включению их в программу легочной реабилитации, будут исключены из исследования. Все участники исследования будут разделены на 3 группы в зависимости от заболевания легких. Каждая группа должна состоять из 20 пациентов, которые будут случайным образом разделены на группу вмешательства и контрольную группу по 10 пациентов в каждой. Будет подробно определено течение заболевания легких, его симптомы, медикаментозное лечение и функциональное состояние пациента. Будут объективно оцениваться следующие параметры: функция легких и сила дыхательных мышц, толерантность к физической нагрузке, расширение грудной клетки, одышка, утомляемость, тревога и депрессия, качество жизни в связи с заболеванием легких и физической активностью. Пациенты будут обследованы с использованием спирометрии, модифицированной шкалы одышки Совета медицинских исследований, многомерной шкалы оценки усталости, шкалы самооценки депрессии Бека-II для взрослых и респираторного опросника Святого Георгия для изучения качества жизни в связи с болезнью легких. Тестирование на толерантность к физическим нагрузкам будет проводиться с помощью 1-минутного теста «Сесть и встать». Уровень физической активности будет проверяться с помощью акселерометров Axivity AX3, которые пациент будет носить в течение 7 дней после первоначальной оценки, которая будет проводиться через один день. Между обследованиями всегда будет достаточно продолжительный отдых, чтобы усталость не могла повлиять на ход измерения. Все оценки являются неинвазивными, и все упомянутые методы испытаний стандартизированы и широко используются у пациентов с заболеваниями дыхательной системы в соответствии с рекомендациями Чешского пульмонологического и фтизиатрического общества и Европейского респираторного общества. Все пациенты будут первоначально обучены физиотерапевтом и проинструктированы о самостоятельном выполнении программы домашних упражнений, включая тренировку дыхательных мышц. В эту программу также войдут дыхательные упражнения для коррекции характера дыхания, упражнения для укрепления мышц верхних и нижних конечностей, упражнения на равновесие и рекомендации по тренировке выносливости. Тренировка дыхательных мышц будет проводиться с помощью аппарата Airofit PRO. Это дыхательное устройство можно настроить на подходящее сопротивление как для вдоха, так и для выдоха, чтобы увеличить силу инспираторных и экспираторных мышц. Устройство Airofit PRO также можно подключить к приложению на смартфоне, которое фиксирует текущие результаты тренировки, а также частоту использования устройства. Это отличная отправная точка для его реализации в программе телереабилитации, а также для самостоятельного использования. Группа вмешательства будет самостоятельно выполнять домашнюю программу упражнений с использованием брошюры по упражнениям и в то же время при поддержке телереабилитационных занятий с физиотерапевтом два раза в неделю через конференцию Zoom. Контрольная группа продолжит занятия по отдельной программе согласно брошюре с упражнениями. Чтобы обеспечить правильное выполнение упражнений, все упражнения в брошюре по упражнениям будут индивидуально выполняться обученным физиотерапевтом с каждым пациентом из обеих групп во время начальной оценки. Оценочный день будет разделен на две части:

1. все оценки утром; 2. Введение брошюры упражнений во второй половине дня, чтобы избежать усталости пациентов. Окончательная оценка будет проведена через 6 недель после первоначальной. Он будет точно таким же, как и первый.