Wpływ telerehabilitacji ukierunkowanej na trening mięśni oddechowych

Badaniem będą objęci pacjenci z następującymi chorobami układu oddechowego: astma oskrzelowa, choroby śródmiąższowe płuc (sarkoidoza, włóknienie płuc itp.) oraz pacjenci po przeszczepieniu płuca objęci opieką ambulatoryjną przez lekarza prowadzącego.

Wszyscy ci pacjenci muszą spełniać kryteria włączenia, takie jak: stabilny stan choroby, brak zaostrzeń w ciągu ostatnich 2 miesięcy. Pacjenci z chorobami współistniejącymi (reumatologicznymi, neurologicznymi, psychiatrycznymi itp.) uniemożliwiającymi włączenie ich do programu rehabilitacji pulmonologicznej zostaną wykluczeni z badania. Wszyscy uczestnicy badania zostaną podzieleni na 3 grupy w zależności od choroby płuc. Każda grupa powinna zawierać 20 pacjentów, którzy zostaną losowo podzieleni na grupę interwencyjną i grupę kontrolną po 10 pacjentów. Szczegółowo zostanie określony przebieg choroby płuc, jej objawy, stosowane leki oraz stan funkcjonalny pacjenta. Obiektywnie oceniane będą następujące parametry: czynność płuc i siła mięśni oddechowych, tolerancja wysiłku, rozszerzenie klatki piersiowej, duszność, zmęczenie, niepokój i depresja, jakość życia w odniesieniu do chorób płuc i aktywności fizycznej. Pacjenci będą badani za pomocą spirometrii, Zmodyfikowanej Skali Duszności Rady Badań Medycznych, Skali Wielowymiarowej Oceny Zmęczenia, skali samoopisowej Becka Depression Inventory-II dla dorosłych oraz Kwestionariusza Oddechowego St. George'a badającego jakość życia w związku z chorobami płuc. Test tolerancji wysiłku zostanie przeprowadzony poprzez 1-minutowy test z pozycji siedzącej do stojącej. Poziom aktywności fizycznej będzie badany za pomocą akcelerometrów Axivity AX3, które pacjent będzie nosił przez 7 dni po wstępnej ocenie, która odbędzie się w ciągu jednego dnia. Pomiędzy badaniami zawsze będzie wystarczająco długa przerwa, aby zmęczenie nie miało wpływu na przebieg pomiaru. Wszystkie badania są nieinwazyjne, a wszystkie wymienione metody badań wystandaryzowane i powszechnie stosowane u pacjentów z chorobami układu oddechowego zgodnie z zaleceniami Czeskiego Towarzystwa Pneumologicznego i Fitzjologicznego oraz Europejskiego Towarzystwa Chorób Płuc. Wszyscy pacjenci zostaną wstępnie przeszkoleni przez fizjoterapeutę i poinstruowani do samodzielnego wykonywania programu ćwiczeń w domu, w tym treningu mięśni oddechowych. W programie znajdą się również ćwiczenia oddechowe korygujące tor oddechowy, ćwiczenia wzmacniające mięśnie kończyn górnych i dolnych, ćwiczenia równoważne oraz zalecenia dotyczące treningu wytrzymałościowego. Trening mięśni oddechowych zostanie przeprowadzony na urządzeniu Airofit PRO. To urządzenie oddechowe można ustawić na odpowiedni opór zarówno podczas wdechu, jak i wydechu, aby zwiększyć siłę mięśni wdechowych i wydechowych. Urządzenie Airofit PRO można również połączyć z aplikacją w smartfonie, która rejestruje bieżące wyniki treningu oraz częstotliwość korzystania z urządzenia. Stanowi to doskonały punkt wyjścia do jego wdrożenia w ramach programu telerehabilitacji, jak również do samodzielnego wykorzystania. Grupa interwencyjna samodzielnie wykona program ćwiczeń w domu z wykorzystaniem broszury z ćwiczeniami i jednocześnie przy wsparciu lekcji telerehabilitacji z fizjoterapeutą dwa razy w tygodniu za pośrednictwem spotkania Zoom. Grupa kontrolna będzie kontynuowała odrębny program zgodnie z broszurą ćwiczeń. Aby zapewnić prawidłowe wykonanie ćwiczeń, wszystkie ćwiczenia w broszurze z ćwiczeniami zostaną indywidualnie przećwiczone przez przeszkolonego fizjoterapeutę z każdym pacjentem z obu grup podczas wstępnej oceny. Dzień oceny zostanie podzielony na dwie części:

1. wszystkie oceny rano; 2. wprowadzenie broszury ćwiczeń po południu, aby uniknąć zmęczenia pacjentów. Ostateczna ocena odbędzie się 6 tygodni po wstępnej. Będzie dokładnie taki sam jak pierwszy.