Perennial Malaria Chemoprevention (PMC) i Kamerun

Til tross for imponerende fremgang de siste årene, fortsetter malaria å påføre en stor sykelighets- og dødelighetsbyrde. Nittifem prosent av de estimerte 247 millioner malariatilfellene og 619 000 dødsfallene på verdensbasis i 2021 skjedde i Verdens helseorganisasjon (WHO) Afrika-regionen [1]. Utvidelsen av SP-IPTi til å omfatte barn opptil to år og flere inngangspunkter, nå referert til som PMC, gir potensialet til å øke effekten av intervensjonen ved å levere mer beskyttende doser SP til en aldersgruppe med høyere malariabelastning. For å støtte utviklingen av nasjonale retningslinjer og internasjonale retningslinjer for vedtak og implementering av PMC i stor skala, er det imidlertid behov for mer bevis på hvor, når, hvordan og under hvilke omstendigheter PMC kan være effektivt, kostnadseffektivt, akseptabelt, rettferdig og gjennomførbart .

Målet med konsekvensevalueringen er å informere beslutningstakere og programledere involvert i nasjonale malariakontrollprogrammer ved å evaluere den beskyttende effekten av PMC med åtte doser versus fem doser som standardbehandling i Kamerun. Designet er en kvantitativ multi-site studie av implementeringen av PMC i Kamerun. Helsedistriktene Soa og Mbankomo ble identifisert som henholdsvis intervensjons- og kontrolldistriktene, basert på populasjonsstørrelse, antall fasiliteter for utvidet immuniseringsprogram (EPI), malariaforekomst, EPI-dekning og tilgjengeligheten av en passende kontrollpopulasjon som mottar standardbehandling.

Alle barn opp til 36 måneder med samtykke fra foreldrene vil bli rekruttert inn i et passivt årskull. Etterforskerne vil også trekke ut data om malaria- og anemitilfeller blant barn som mottar PMC fra helseinstitusjonsjournaler.

Etterforskerne vil danne og følge en aktiv arm av kohorten der en tilfeldig utvalgt undergruppe av barn i den passive kohorten vil bli besøkt hver tredje måned i løpet av studieperioden i deres hjem for å få detaljert informasjon, inkludert detaljer om husholdningen, malariarisiko faktorer, historie med malaria og anemi, helsesøkende atferd og tidligere EPI-vaksinasjoner. Blod vil bli samlet inn for mikroskopiske målinger av parasitemi, anemidiagnose ved hemoglobinnivåer og retrospektiv analyse av malariainfeksjon (ikke for klinisk behandling) ved polymerasekjedereaksjonsmetoder. Raske diagnostiske tester vil bli brukt blant symptomatiske barn for å identifisere tilfeller. Førstelinjebehandling mot malaria vil bli gitt til alle bekreftede tilfeller.