Odwieczna chemoprewencja malarii (PMC) w Kamerunie

Pomimo imponujących postępów w ostatnich latach, malaria nadal powoduje duże obciążenie chorobowością i śmiertelnością. Dziewięćdziesiąt pięć procent z szacowanych 247 milionów przypadków malarii i 619 000 zgonów na całym świecie w 2021 r. miało miejsce w regionie afrykańskim Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) [1]. Poszerzenie SP-IPTi o dzieci do drugiego roku życia oraz dodatkowe punkty wejścia, określane obecnie jako PMC, daje możliwość zwiększenia oddziaływania interwencji poprzez podanie większej dawki ochronnej SP grupie wiekowej o wyższym obciążenie malarią. Jednakże, aby wspierać rozwój krajowych polityk i międzynarodowych wytycznych dotyczących przyjmowania i wdrażania PMC na dużą skalę, potrzeba więcej dowodów na to, gdzie, kiedy, jak i w jakich okolicznościach PMC może być skuteczne, opłacalne, akceptowalne, sprawiedliwe i wykonalne .

Celem oceny wpływu jest poinformowanie decydentów i kierowników programów zaangażowanych w krajowe programy zwalczania malarii w podejmowanie decyzji poprzez ocenę skuteczności ochronnej PMC z ośmioma dawkami w porównaniu z pięcioma dawkami jako standardową opieką w Kamerunie. Projekt jest wieloośrodkowym badaniem ilościowym wdrożenia PMC w Kamerunie. Okręgi zdrowotne Soa i Mbankomo zostały zidentyfikowane odpowiednio jako okręgi interwencyjne i kontrolne na podstawie wielkości populacji, liczby placówek rozszerzonego programu szczepień (EPI), zachorowalności na malarię, zasięgu EPI i dostępności odpowiedniej populacji kontrolnej otrzymującej standardową opiekę.

Wszystkie dzieci do 36 miesiąca życia za zgodą rodziców zostaną zwerbowane do kohorty biernej. Badacze będą również wyodrębniać dane dotyczące przypadków malarii i anemii wśród dzieci otrzymujących PMC z dokumentacji placówek służby zdrowia.

Badacze utworzą i będą śledzić aktywne ramię kohorty, w którym losowo wybrana podgrupa dzieci z kohorty pasywnej będzie odwiedzana co trzy miesiące w okresie badania w ich domach w celu uzyskania szczegółowych informacji, w tym szczegółów dotyczących gospodarstwa domowego, ryzyka malarii czynniki ryzyka, historię malarii i anemii, zachowania prozdrowotne oraz przebyte szczepienia EPI. Krew zostanie pobrana do pomiarów mikroskopowych parazytemii, diagnozy anemii na podstawie poziomu hemoglobiny i retrospektywnej analizy zakażenia malarią (nie do leczenia klinicznego) metodami reakcji łańcuchowej polimerazy. Szybkie testy diagnostyczne będą stosowane wśród dzieci z objawami w celu identyfikacji przypadków. Wszystkim potwierdzonym przypadkom zostanie zapewnione leczenie przeciwmalaryczne pierwszego rzutu.