Monivuotinen malarian kemoprevention (PMC) Kamerunissa

Huolimatta viime vuosien vaikuttavasta edistymisestä malaria aiheuttaa edelleen raskaan sairastuvuuden ja kuolleisuuden taakan. Vuonna 2021 maailmanlaajuisesti arvioiduista 247 miljoonasta malariatapauksesta ja 619 000 kuolemasta 95 prosenttia tapahtui Maailman terveysjärjestön (WHO) Afrikan alueella [1]. SP-IPTi:n laajentaminen kattamaan alle kaksivuotiaat lapset ja lisää sisääntulopisteitä, joista nyt käytetään nimitystä PMC, tarjoaa mahdollisuuden lisätä toimenpiteen vaikutusta antamalla enemmän suojaavia annoksia SP:tä ikäryhmälle, jolla on korkeampi malariataakka. Kansallisten politiikkojen ja kansainvälisten suuntaviivojen kehittämisen tukemiseksi PMC:n laajamittaisessa käyttöönotossa ja täytäntöönpanossa tarvitaan kuitenkin enemmän näyttöä siitä, missä, milloin, miten ja missä olosuhteissa PMC voi olla tehokas, kustannustehokas, hyväksyttävä, oikeudenmukainen ja toteuttamiskelpoinen. .

Vaikutusarvioinnin tavoitteena on tiedottaa kansallisiin malarian torjuntaohjelmiin osallistuvien poliittisten päättäjien ja ohjelmajohtajien päätöksentekoon arvioimalla PMC:n suojaavaa tehoa kahdeksalla annoksella verrattuna viiteen annokseen Kamerunin hoidon vakiona. Suunnittelu on usean paikan kvantitatiivinen tutkimus PMC:n toteutuksesta Kamerunissa. Soan ja Mbankomon terveyspiirit tunnistettiin interventio- ja valvontapiireiksi, vastaavasti, väestökoon, laajennetun rokotusohjelman (EPI) laitosten lukumäärän, malarian esiintyvyyden, EPI-kattavuuden ja normaalia hoitoa saavan asianmukaisen kontrolliväestön saatavuuden perusteella.

Kaikki alle 36 kuukauden ikäiset lapset vanhempien suostumuksella rekrytoidaan passiiviseen kohorttiin. Tutkijat keräävät myös tiedot malaria- ja anemiatapauksista PMC:tä saaneiden lasten terveydenhuollon asiakirjoista.

Tutkijat muodostavat kohortin aktiivisen haaran ja seuraavat sitä, jossa passiivisen kohortin lasten satunnaisesti valitun alajoukon luona käydään kolmen kuukauden välein tutkimusjakson aikana heidän kodeissaan saadakseen yksityiskohtaista tietoa, mukaan lukien yksityiskohdat kotitaloudesta ja malariariskistä. tekijät, malaria- ja anemiahistoria, terveyttä tavoitteleva käyttäytyminen ja aiemmat EPI-rokotteet. Veri kerätään mikroskooppisesti parasitemian mittaamiseksi, anemiadiagnoosiksi hemoglobiinitasojen perusteella ja malariainfektion retrospektiivistä analyysiä varten (ei kliinistä hoitoa varten) polymeraasiketjureaktiomenetelmillä. Nopeita diagnostisia testejä käytetään oireellisten lasten keskuudessa tapausten tunnistamiseen. Kaikille vahvistetuille tapauksille tarjotaan ensilinjan malariahoitoa.