Mehrjährige Malaria-Chemoprävention (PMC) in Kamerun

Trotz beeindruckender Fortschritte in den letzten Jahren stellt Malaria weiterhin eine hohe Morbiditäts- und Mortalitätslast dar. 95 Prozent der geschätzten 247 Millionen Malariafälle und 619.000 Todesfälle weltweit im Jahr 2021 ereigneten sich in der Afrika-Region der Weltgesundheitsorganisation (WHO) [1]. Die Ausweitung von SP-IPTi auf Kinder bis zu zwei Jahren und zusätzliche Einstiegspunkte, die jetzt als PMC bezeichnet werden, bietet das Potenzial, die Wirkung der Intervention zu erhöhen, indem einer Altersgruppe mit einer höheren Schutzwirkung mehr SP-Schutzdosen verabreicht werden Malariabelastung. Um jedoch die Entwicklung nationaler Richtlinien und internationaler Richtlinien zur Einführung und Umsetzung von PMC in großem Maßstab zu unterstützen, sind weitere Belege darüber erforderlich, wo, wann, wie und unter welchen Umständen PMC wirksam, kosteneffektiv, akzeptabel, gerecht und machbar sein kann .

Ziel der Folgenabschätzung ist es, die Entscheidungsfindung von politischen Entscheidungsträgern und Programmmanagern zu unterstützen, die an nationalen Malariakontrollprogrammen beteiligt sind, indem die Schutzwirkung von PMC mit acht Dosen im Vergleich zu fünf Dosen als Standardbehandlung in Kamerun bewertet wird. Das Design ist eine standortübergreifende quantitative Studie zur Umsetzung von PMC in Kamerun. Die Gesundheitsbezirke Soa und Mbankomo wurden als Interventions- bzw. Kontrollbezirke identifiziert, basierend auf der Bevölkerungsgröße, der Anzahl der Einrichtungen des erweiterten Impfprogramms (Extended Program of Immunization, EPI), der Malariainzidenz, der EPI-Abdeckung und der Verfügbarkeit einer geeigneten Kontrollpopulation, die eine Standardversorgung erhält.

Alle Kinder bis zum Alter von 36 Monaten werden mit Zustimmung der Eltern in eine passive Kohorte aufgenommen. Die Ermittler werden auch Daten zu Malaria- und Anämiefällen bei Kindern, die PMC erhalten, aus den Aufzeichnungen von Gesundheitseinrichtungen extrahieren.

Die Ermittler werden einen aktiven Arm der Kohorte bilden und begleiten, in dem eine zufällig ausgewählte Untergruppe von Kindern der passiven Kohorte alle drei Monate während des Studienzeitraums in ihren Häusern besucht wird, um detaillierte Informationen zu erhalten, einschließlich Angaben zum Haushalt und zum Malariarisiko Faktoren, Vorgeschichte von Malaria und Anämie, gesundheitsorientiertes Verhalten und frühere EPI-Impfungen. Es wird Blut für mikroskopische Messungen von Parasitämie, Anämiediagnose anhand des Hämoglobinspiegels und retrospektive Analyse einer Malariainfektion (nicht für die klinische Behandlung) mithilfe von Polymerasekettenreaktionsmethoden gesammelt. Bei symptomatischen Kindern werden schnelle Diagnosetests eingesetzt, um Fälle zu identifizieren. Alle bestätigten Fälle werden mit einer Erstbehandlung gegen Malaria behandelt.