Forekomst av hypertrofisk kardiomyopati hos spedbarn av diabetiske mødre som går på NICU ved Assiut University Children Hospital i løpet av ett år

Diabetes er den vanligste endokrine lidelsen som kompliserer graviditet. Forekomsten av både type I og type II diabetes øker over hele verden. Ettersom forekomsten av diabetes fortsetter å øke og i økende grad påvirker individer i alle aldre, inkludert unge voksne og barn, har kvinner i fertil alder økt risiko for diabetes under svangerskapet [1].

Type 1-diabetes rundt unnfangelsestidspunktet gir markert risiko for embryopati (nevralrørsdefekter, hjertedefekter og kaudal regresjonssyndrom) da disse morene har høyt glykosylert hemoglobin ved embryogenesetidspunktet (rundt 6-8 uker med svangerskap) i stedet for IDM som er født av type 2-diabetesmødre som har makrosomi og andre mildere problemer. Mødrene som har blitt diagnostisert som alvorlig og ustabil type 1 diabetes i den senere delen av svangerskapet har høye sjanser for at nyfødte blir mer påvirket av intrauterin vekstbegrensning, asfyksi og fosterdød [2] og [3].

På grunn av den teratogene effekten av maternell diabetes, er den rapporterte forekomsten av medfødte misdannelser blant nyfødte av diabetiske mødre fem ganger større enn for den generelle befolkningen [4].

Hjertemisdannelser er en av de vanligste typene av disse misdannelsene som forekommer i ca. 8,5 % av tilfellene, som er ca. 10 ganger mer enn forekomsten i normalbefolkningen (0,8 %) [5].

Foster som er utsatt for maternell hyperglykemi og hyperinsulinisme, er utsatt for å utvikle hypertrofisk kardiomyopati. Det påvirker først og fremst det interventrikulære skilleveggen, men kan strekke seg til myokard i mer alvorlige tilfeller. Selv om den perinatale dødeligheten assosiert med diabetes under svangerskapet har sunket betraktelig i løpet av de siste åtte tiårene og nå er nær de i befolkningen generelt, er det bare gjennom fortsatt årvåkenhet at slike fremskritt kan opprettholdes. Både foster- og neonatale dødsfall skjedde med økt frekvens i diabetiske svangerskap før bruken av moderne behandlingsmetoder, og fosterdødsfall på landsbasis fortsetter å være betydelig høyere blant diabetikere enn ikke-diabetiske svangerskap [6].

De siste tilgjengelige dataene indikerer at den relative risikoen for dødfødsel i svangerskap komplisert av type 1-diabetes (sammenlignet med befolkningen generelt) er 2,9-4,3 ganger, og for type 2-diabetes 2,5-4,5 ganger [7].