Tobakksutdanning og lungehelsestudie (TEAL) (TEAL)

Å gi røykesluttbehandling i forbindelse med de nylig utvidede retningslinjene for lungekreftscreening anslås å redusere lungekreftdødsfall betraktelig og øke oppnådde leveår sammenlignet med å utføre lungescreening alene. Selv om CMS anbefaler at personer som gjennomgår lungescreening som for tiden røyker tilbys sluttbehandling, er det flere barrierer for levering av behandling. Forbedring av evidensgrunnlaget for seponeringsbehandling for pasienter som gjennomgår lungescreening og metoder for å fremme systematisk innføring av seponeringsbehandling i rutinepraksis, spesielt blant ulike populasjoner, er avgjørende for å oppnå maksimal nytte av lungescreening. Veiledet av rammeverket for praktisk, robust, implementering og bærekraft, vil vi utvide vårt tidligere arbeid (CA R01207228). Vi foreslår en pragmatisk, randomisert studie på helsesystemnivå for å sammenligne effektiviteten av to evidensbaserte seponeringsbehandlinger, med implementeringsstrategier designet for å adressere barrierer for å nå og engasjere seg, spesielt blant undertjente grupper (f.eks. rase- og etniske minoritetsgrupper, underforsikrede) pasienter og pasienter som ikke er klare til å slutte) som har mindre sannsynlighet for å få avsluttet behandling. For å maksimere generaliserbarheten til andre helsesystemer og for å forbedre rekkevidden blant heterogene grupper, vil alle pasienter som er planlagt på et av de 10 lungescreeningsstedene ved MedStar Health, det største og mest mangfoldige helsesystemet i Midt-Atlanteren, identifiseres via EPJ, kontaktet for påmelding ved hjelp av en opt-out-tilnærming, og randomisert til: 1) Quitline E-henvisning (QL-E; N=594) via EPJ og quitline integrerte system, inkludert proaktiv oppsøkende og standard telefonbasert rådgivning + nikotinerstatning gitt av quitline vs. 2) MedStar Health System (MHS; N=594), sentralisert, telefonbasert + NRT intervensjon tilpasset og forbedret fra vår tidligere studie, med en randomisert trinnvis omsorgsintervensjon for de som ikke er avholdende etter 3 måneder. Spesifikke mål er: 1. For å sammenligne e-henvisning til Quitline vs. sentralisert helsesystemintervensjon. Primære utfall er: bioverifisert avholdenhet fra sigaretter etter 3 og 6 måneder. Vi vil vurdere intervensjonsformidlere (f.eks. behandlingsengasjement) og moderatorer (f.eks. beredskap til å slutte) etter 6 måneder. 2. Å evaluere rekkevidde og engasjement overordnet og etter undergruppe (f.eks. rase og etnisitet, underforsikret, beredskap til å slutte) og bruke blandede metoder for å forstå de kontekstuelle faktorene knyttet til gjennomførbarheten og akseptabiliteten av intervensjonene og implementeringsstrategiene. 3. Å gjennomføre en økonomisk analyse for å evaluere kostnader, gjennomsnittlig og inkrementell kostnad per slutt, og budsjetteffekten av intervensjonen etter 3 og 6 måneder fra helsesystemets perspektiv. Forslagets styrker inkluderer testing av effektiviteten og de økonomiske resultatene av to seponeringsintervensjoner, samtidig som de legger grunnlaget for fremtidig implementering innenfor dette og andre ulike helsesystemer. Vår innovative tilnærming drar nytte av EPJ for rekruttering, gir opplæring på flere nivåer fokusert på ulike populasjoner, og tar hensyn til intervensjonskontekst for å informere om fremtidig omsorgslevering.