Tabakaufklärungs- und Lungengesundheitsstudie (TEAL) (TEAL)

Es wird geschätzt, dass die Bereitstellung einer Raucherentwöhnungsbehandlung in Verbindung mit den kürzlich erweiterten Leitlinien zur Lungenkrebs-Früherkennung die Zahl der Lungenkrebs-Todesfälle erheblich reduziert und die gewonnenen Lebensjahre im Vergleich zur alleinigen Durchführung einer Lungenkrebs-Früherkennung erhöht. Obwohl CMS empfiehlt, Personen, die sich einem Lungenscreening unterziehen und derzeit rauchen, eine Entwöhnungsbehandlung anzubieten, gibt es mehrere Hindernisse für die Behandlung. Die Verbesserung der Evidenzbasis der Entwöhnungsbehandlung für Patienten, die sich einem Lungenscreening unterziehen, sowie Methoden zur Förderung der systematischen Einführung der Entwöhnungsbehandlung in die Routinepraxis, insbesondere bei unterschiedlichen Bevölkerungsgruppen, sind für die Realisierung des maximalen Nutzens des Lungenscreenings von entscheidender Bedeutung. Geleitet vom Rahmenwerk „Practical, Robust, Implementation & Sustainability“ werden wir unsere bisherige Arbeit erweitern (CA R01207228). Wir schlagen eine pragmatische, randomisierte Studie auf Gesundheitssystemebene vor, um die Wirksamkeit zweier evidenzbasierter Entwöhnungsbehandlungen zu vergleichen, mit Umsetzungsstrategien, die darauf abzielen, Hindernisse für die Erreichung und das Engagement zu beseitigen, insbesondere bei unterversorgten Gruppen (z. B. rassische und ethnische Minderheitengruppen, Unterversicherte). Patienten und Patienten, die nicht bereit sind, mit dem Rauchen aufzuhören), bei denen die Wahrscheinlichkeit geringer ist, dass sie eine Entwöhnungsbehandlung erhalten. Um die Generalisierbarkeit auf andere Gesundheitssysteme zu maximieren und die Reichweite bei heterogenen Gruppen zu verbessern, werden alle Patienten, die an einem der zehn Lungenscreening-Standorte bei MedStar Health, dem größten und vielfältigsten Gesundheitssystem im Mittelatlantik, geplant sind, über die EHR identifiziert. Sie wurden über einen Opt-out-Ansatz zur Registrierung kontaktiert und randomisiert zu: 1) Quitline-E-Überweisung (QL-E; N=594) über das EHR und das integrierte Quitline-System, einschließlich proaktiver Kontaktaufnahme und standardmäßiger telefonischer Beratung + Bereitstellung von Nikotinersatz durch die Quitline vs. 2) MedStar Health System (MHS; N=594), zentralisierte, telefonische + NRT-Intervention, angepasst und verbessert gegenüber unserer vorherigen Studie, mit einer randomisierten, abgestuften Pflegeintervention für diejenigen, die nach 3 Monaten noch nicht abstinent sind. Konkrete Ziele sind: 1. Vergleich der elektronischen Überweisung zur Quitline mit der zentralisierten Intervention des Gesundheitssystems. Primäre Ergebnisse sind: bioverifizierte Zigarettenabstinenz nach 3 und 6 Monaten. Wir werden Interventionsmediatoren (z. B. Behandlungsengagement) und Moderatoren (z. B. Bereitschaft zum Aufhören) nach 6 Monaten bewerten. 2. Bewertung der Reichweite und des Engagements insgesamt und nach Untergruppe (z. B. Rasse und ethnische Zugehörigkeit, Unterversichert, Bereitschaft zum Aufhören) und Verwendung gemischter Methoden, um die Kontextfaktoren zu verstehen, die mit der Durchführbarkeit und Akzeptanz der Interventionen und Umsetzungsstrategien zusammenhängen. 3. Durchführung einer Wirtschaftsanalyse zur Bewertung der Kosten, der durchschnittlichen und inkrementellen Kosten pro Raucherentwöhnung sowie der Budgetauswirkungen der Intervention nach 3 und 6 Monaten aus Sicht des Gesundheitssystems. Zu den Stärken des Vorschlags gehört es, die Wirksamkeit und die wirtschaftlichen Ergebnisse von zwei Entwöhnungsmaßnahmen zu testen und gleichzeitig den Grundstein für die zukünftige Umsetzung in diesem und anderen verschiedenen Gesundheitssystemen zu legen. Unser innovativer Ansatz nutzt die EHR für die Rekrutierung, bietet mehrstufige Schulungen für unterschiedliche Bevölkerungsgruppen und berücksichtigt den Interventionskontext, um die künftige Pflegebereitstellung zu informieren.