Motoriske bilder i øvre ekstremiteter Funksjonelle ferdigheter og livskvalitet hos pasienter med multippel sklerose (MotorImagery)

Multippel sklerose (MS) er en kronisk inflammatorisk og autoimmun sykdom i sentralnervesystemet (CNS) preget av aksonalt tap og demyelinisering. Dysfunksjon i øvre lemmer er vanlig hos personer med MS. 75 % av personer med MS rapporterer om vanskeligheter med å utføre bimanuelle oppgaver, noe som påvirker deres uavhengighet, evne til å utføre daglige aktiviteter og livskvalitet. Funksjoner i øvre ekstremiteter hos MS-pasienter kan finnes i de proksimale eller distale delene av overekstremiteten. Distal øvre ekstremitetsdysfunksjon blir ofte referert til som nedsatt manuell fingerferdighet eller hånddysfunksjon. Bertoni et al. rapporterte at 75 % av befolkningen hadde bimanuell fingerferdighetssvikt hos MS-pasienter med en skår på 6,5 på Expanded Disability Status Scale (EDSS).

Motoriske bilder (MI) refererer til mental simulering av en handling uten fysisk intervensjon, som kan klassifiseres som eksplisitt eller implisitt. Eksplisitt motorikk undersøkes gjennom oppgaver der deltakerne blir instruert til å forestille seg handlinger som å strekke seg etter et visuelt objekt, mens implisitt motorisk bilder undersøkes gjennom mål og oppgaver gitt uten direkte instruksjoner. Ferdigheter med motoriske bilder er knyttet til motorisk planlegging og gjennomføringsferdigheter. En studie har vist at pasienter med primær skade på motorområdet med begrensede lesjoner i parietal cortex har negative forskjeller sammenlignet med friske individer i tiden som kreves for å utføre forskjellige fingerbevegelser og visuelle gester gjennom motoriske bilder. Motoriske bilder støtter motorisk læring og motorisk ytelse og har potensial til å være en nyttig strategi for nevrorehabilitering. Mekanismen til dette bildet innebærer å aktivere de samme sansemotoriske områdene i hjernen som er aktive under den fysiske fullføringen av bevegelsen, og dermed potensielt styrke og øke synaptisk tilkobling for regionene som er involvert i bevegelsen. Trening i MI, fordi det er relativt enkelt og effektiv i å forbedre motorisk ytelse, har nylig blitt brukt i kliniske populasjoner, først og fremst for å forbedre motoriske underskudd involvert i spesifikke patologier i hjerneslag og Parkinsons sykdom. På grunn av alvorlige motoriske svekkelser hos individer med MS og de negative effektene av disse svekkelsene på livskvalitet, har det nylig blitt foreslått for terapeutisk bruk ved MS. Når vi ser på litteraturen, har studier vist at kognitiv ytelse målt ved prosesseringshastighet og eksekutiv funksjon er signifikant relatert til pasientenes motoriske funksjon. I en studie gjennomgikk tretti pasienter med MS kognitiv og motorisk screening, og også et sammensatt testbatteri ble brukt for å vurdere deres MI-evner. Når pasientenes MI-evner ble sammenlignet med MI-evnene til alderstilpassede friske kontroller, var gjennomsnittlig nøyaktighet og tidsmessig organisering av MI signifikant forskjellig mellom MS-pasienter og kontroller.

Helserelatert livskvalitet (QoL) er et individs vurdering av hvordan et helseproblem og dets behandling påvirker evnen til å utføre livsaktiviteter og roller. Forskningsstudier har vist at pasienter med MS rapporterer lavere livskvalitet enn friske kontroller eller pasienter med andre kroniske sykdommer som revmatoid artritt og inflammatorisk tarmsykdom. Tatt i betraktning alle disse dataene er det ingen studie i litteraturen som evaluerer motoriske ferdigheter i øvre ekstremiteter ved MS. pasienter og undersøker faktorene som påvirker motorisk bildeevne og effekten av disse faktorene på funksjonelle ferdigheter i øvre ekstremiteter og livskvalitet fra et helhetlig perspektiv. I denne retningen er målet med denne studien å undersøke sammenhengen mellom overekstremitets motoriske bildeevne og funksjonelle ferdigheter i øvre ekstremiteter og livskvalitet hos MS-pasienter.