Motorische Bildgebung, funktionelle Fähigkeiten und Lebensqualität der oberen Extremität bei Patienten mit Multipler Sklerose (MotorImagery)

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch entzündliche und Autoimmunerkrankung des Zentralnervensystems (ZNS), die durch axonalen Verlust und Demyelinisierung gekennzeichnet ist. Funktionsstörungen der oberen Extremitäten kommen bei Menschen mit MS häufig vor. 75 % der Menschen mit MS berichten von Schwierigkeiten bei der Ausführung bimanueller Aufgaben, was sich auf ihre Unabhängigkeit, ihre Fähigkeit zur Ausführung alltäglicher Aktivitäten und ihre Lebensqualität auswirkt. Behinderungen der oberen Extremitäten bei MS-Patienten können im proximalen oder distalen Teil der oberen Extremität auftreten. Eine Dysfunktion der distalen oberen Extremitäten wird oft als beeinträchtigte manuelle Geschicklichkeit oder Handdysfunktion bezeichnet. Bertoni et al. berichteten, dass 75 % der Bevölkerung bei MS-Patienten eine Beeinträchtigung der bimanuellen Geschicklichkeit mit einem Wert von 6,5 auf der Expanded Disability Status Scale (EDSS) aufwies.

Motorische Vorstellungen (MI) beziehen sich auf die mentale Simulation einer Handlung ohne physischen Eingriff, die als explizit oder implizit klassifiziert werden kann. Explizite motorische Vorstellungen werden durch Aufgaben untersucht, bei denen die Teilnehmer angewiesen werden, sich Aktionen wie das Greifen nach einem visuellen Objekt vorzustellen, während implizite motorische Vorstellungen durch Ziele und Aufgaben untersucht werden, die ohne direkte Anweisungen gegeben werden. Motorische Vorstellungskompetenzen sind mit motorischen Planungs- und Ausführungsfähigkeiten verknüpft. Eine Studie hat gezeigt, dass Patienten mit primärer Schädigung des motorischen Bereichs mit begrenzten Läsionen im parietalen Kortex im Vergleich zu gesunden Personen negative Unterschiede in der Zeit aufweisen, die für die Ausführung verschiedener Fingerbewegungen und visueller Gesten durch motorische Bilder erforderlich ist. Motorische Bilder unterstützen das motorische Lernen und die motorische Leistung und können eine nützliche Strategie für die Neurorehabilitation sein. Der Mechanismus dieser Vorstellungen beinhaltet die Aktivierung derselben sensomotorischen Regionen im Gehirn, die während der physischen Vollendung der Bewegung aktiv sind, wodurch möglicherweise die synaptische Konnektivität für die an der Bewegung beteiligten Regionen gestärkt und erhöht wird. Training in MI, weil es relativ einfach ist und wirksam bei der Verbesserung der motorischen Leistung, wurde kürzlich in klinischen Populationen eingesetzt, vor allem zur Verbesserung motorischer Defizite, die bei bestimmten Pathologien bei Schlaganfall und Parkinson-Krankheit auftreten. Aufgrund der schweren motorischen Beeinträchtigungen von Personen mit MS und der negativen Auswirkungen dieser Beeinträchtigungen auf die Lebensqualität wurde es kürzlich für den therapeutischen Einsatz bei MS vorgeschlagen. Wenn wir uns die Literatur ansehen, haben Studien gezeigt, dass die kognitive Leistung an der Verarbeitungsgeschwindigkeit gemessen wird und die exekutive Funktion steht in erheblichem Zusammenhang mit der motorischen Funktion des Patienten. In einer Studie wurden 30 Patienten mit MS einem kognitiven und motorischen Screening unterzogen und außerdem wurde eine zusammengesetzte Testbatterie eingesetzt, um ihre MI-Fähigkeiten zu beurteilen. Beim Vergleich der MI-Fähigkeiten der Patienten mit den MI-Fähigkeiten altersentsprechender gesunder Kontrollpersonen unterschied sich die mittlere Genauigkeit und zeitliche Organisation des MI deutlich zwischen MS-Patienten und Kontrollpersonen.

Die gesundheitsbezogene Lebensqualität (QoL) ist die Einschätzung einer Person, wie sich ein Gesundheitsproblem und seine Behandlung auf die Fähigkeit auswirken, Lebensaktivitäten und -rollen auszuführen. Forschungsstudien haben gezeigt, dass Patienten mit MS über eine schlechtere Lebensqualität berichten als gesunde Kontrollpersonen oder Patienten mit anderen chronischen Krankheiten wie rheumatoider Arthritis und entzündlichen Darmerkrankungen. Unter Berücksichtigung all dieser Daten gibt es in der Literatur keine Studie, die die motorischen Vorstellungsfähigkeiten der oberen Extremitäten bei MS bewertet Patienten und untersucht die Faktoren, die die motorische Vorstellungsfähigkeit beeinflussen, sowie die Auswirkungen dieser Faktoren auf die funktionellen Fähigkeiten und die Lebensqualität der oberen Extremitäten aus einer ganzheitlichen Perspektive. In dieser Richtung besteht das Ziel dieser Studie darin, den Zusammenhang zwischen der motorischen Bildgebungsfähigkeit der oberen Extremitäten und den funktionellen Fähigkeiten der oberen Extremitäten sowie der Lebensqualität bei MS-Patienten zu untersuchen.