Øvre ekstremitetsmotoriske billeder Funktionelle færdigheder og livskvalitet hos patienter med multipel sklerose (MotorImagery)

Multipel sklerose (MS) er en kronisk inflammatorisk og autoimmun sygdom i centralnervesystemet (CNS) karakteriseret ved aksonalt tab og demyelinisering. Dysfunktion i øvre lemmer er almindelig hos mennesker med MS. 75 % af personer med MS rapporterer vanskeligheder med at udføre bimanuelle opgaver, hvilket påvirker deres uafhængighed, evne til at udføre daglige aktiviteter og livskvalitet. Overekstremitetshandicap hos MS-patienter kan findes i de proksimale eller distale dele af overekstremiteten. Distal øvre ekstremitetsdysfunktion omtales ofte som nedsat manuel fingerfærdighed eller hånddysfunktion. Bertoni et al. rapporterede, at 75 % af befolkningen havde bimanuel fingerfærdighedssvækkelse hos MS-patienter med en score på 6,5 på Expanded Disability Status Scale (EDSS).

Motorisk billedsprog (MI) refererer til den mentale simulering af en handling uden fysisk indgriben, som kan klassificeres som eksplicit eller implicit. Eksplicit motorisk billedsprog undersøges gennem opgaver, hvor deltagerne instrueres i at forestille sig handlinger såsom at række ud efter et visuelt objekt, mens implicit motorisk billedsprog undersøges gennem mål og opgaver givet uden direkte instruktioner. Motoriske færdigheder er knyttet til motoriske planlægnings- og udførelsesevner. En undersøgelse har vist, at patienter med primær skade på motorområdet med begrænsede læsioner i parietal cortex har negative forskelle sammenlignet med raske personer i den tid, det tager at udføre forskellige fingerbevægelser og visuelle gestus gennem motoriske billeder. Motorisk billedsprog understøtter motorisk læring og motorisk ydeevne og har potentiale til at være en nyttig strategi for neurorehabilitering. Mekanismen i dette billedsprog involverer aktivering af de samme sansemotoriske regioner i hjernen, som er aktive under den fysiske afslutning af bevægelsen, og dermed potentielt styrke og øge synaptisk forbindelse for de regioner, der er involveret i bevægelsen. Træning i MI, fordi det er relativt nemt og effektiv til at forbedre motorisk ydeevne, er for nylig blevet brugt i kliniske populationer, primært til at forbedre motoriske underskud involveret i specifikke patologier i slagtilfælde og Parkinsons sygdom. På grund af de alvorlige motoriske svækkelser hos personer med MS og de negative virkninger af disse svækkelser på livskvaliteten, er det for nylig blevet foreslået til terapeutisk brug ved MS. Når vi ser på litteraturen, har undersøgelser vist, at kognitiv ydeevne målt ved behandlingshastighed og eksekutiv funktion er signifikant relateret til patienters motoriske funktion. I en undersøgelse gennemgik 30 patienter med MS kognitiv og motorisk screening, og også et sammensat testbatteri blev anvendt til at vurdere deres MI-evner. Når patienternes MI-evner blev sammenlignet med MI-evnerne hos aldersmatchede raske kontroller, var den gennemsnitlige nøjagtighed og tidsmæssige organisering af MI signifikant forskellig mellem MS-patienter og kontroller.

Sundhedsrelateret livskvalitet (QoL) er et individs vurdering af, hvordan et helbredsproblem og dets behandling påvirker evnen til at udføre livsaktiviteter og roller. Forskningsundersøgelser har vist, at patienter med MS rapporterer lavere livskvalitet end raske kontrolpersoner eller patienter med andre kroniske sygdomme såsom leddegigt og inflammatorisk tarmsygdom. I betragtning af alle disse data er der ingen undersøgelse i litteraturen, der evaluerer overekstremitets motoriske billedfærdigheder i MS patienter og undersøger de faktorer, der påvirker motorisk billeddannelsesevne og virkningerne af disse faktorer på overekstremiteternes funktionelle færdigheder og livskvalitet fra et holistisk perspektiv. I denne retning er formålet med denne undersøgelse at undersøge sammenhængen mellem overekstremitets motoriske billeddannelsesevne og overekstremitets funktionelle færdigheder og livskvalitet hos MS-patienter.