Analiza funkcji mięśnia sercowego po wysiłku fizycznym u pacjentów z chorobami serca

Wywołane wysiłkiem fizycznym nieprawidłowości ruchu regionalnej ściany lewej komory u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca wskazują na niedokrwienie mięśnia sercowego z powodu znacznego zwężenia tętnicy wieńcowej. Uważa się, że powrót do takich zaburzeń ruchomości wywołanych stresem następuje w ciągu kilku minut po zakończeniu ćwiczeń. Jednak u niektórych pacjentów obserwowano uporczywą dysfunkcję skurczową do 90 minut po wyzdrowieniu. Nie ustalono, czy utrzymujące się regionalne nieprawidłowości ruchomości ścian po wysiłku są spowodowane oszołomieniem mięśnia sercowego (przedłużająca się, ale odwracalna dysfunkcja poniedokrwienna pomimo przywrócenia przepływu krwi), czy też przetrwałym niedokrwieniem spowodowanym zwężeniem naczyń wieńcowych (przedłużająca się dysfunkcja poniedokrwienna spowodowana uporczywym zmniejszeniem regionalnego przepływu krwi). Możliwe, że uporczywa, ale odwracalna dysfunkcja lewej komory po wysiłku fizycznym może oznaczać utrzymujące się zmniejszenie regionalnego przepływu krwi i/lub zmieniony regionalny stan metaboliczny.

W tym protokole zamierzamy wyjaśnić mechanizmy przedłużonej, ale odwracalnej powysiłkowej dysfunkcji skurczowej lewej komory. Wyniki tego badania mogą zapewnić wgląd w fizjologię układu sercowo-naczyniowego po wysiłku u pacjentów z chorobą wieńcową. Ponadto można wyciągnąć implikacje kliniczne dotyczące bezpieczeństwa pacjenta i czasu wypisu z laboratorium ćwiczeń, a także czasu wykonywania badań perfuzji mięśnia sercowego po wysiłku.

Proponujemy ocenę regionalnego ruchu ściany lewej komory za pomocą obrazowania tomograficznego z bramkowaną pulą krwi (SPECT) w spoczynku, podczas maksymalnego wysiłku, 15 i 30 minut po zakończeniu wysiłku. Badania perfuzji mięśnia sercowego (woda O-15) i metaboliczne (dezoksyglukoza F-18) zostaną przeprowadzone z wykorzystaniem pozytonowej tomografii emisyjnej (PET). Bezwzględny regionalny przepływ krwi w mięśniu sercowym (ml/min/gm) będzie oceniany w spoczynku, podczas maksymalnego wysiłku, 15 i 30 minut po wysiłku wraz z wykorzystaniem fluorodeoksyglukozy w mięśniu sercowym 45 do 90 minut po wysiłku. Pacjenci cierpiący na schorzenia ograniczające ich zdolność do wykonania odpowiedniego badania wysiłkowego zostaną poddani badaniu stresu farmakologicznego z użyciem dobutaminy. Zbadane zostaną również osoby normalne w celu stworzenia kontrolnej bazy danych.