MRI w celu wykrycia zatorowości po angiografii i angioplastyce-stentowaniu tętnicy nerkowej

Badanie to wykorzysta obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) w celu zobrazowania tętnic nerkowych i nerkowych (tętnic dostarczających krew do nerek) u pacjentów, u których zaplanowano angiografię tętnic nerkowych oraz zabiegi angioplastyki/stentowania. Angiogram to sposób robienia zdjęć tętnic, który pokazuje obszary zwężenia spowodowanego miażdżycą tętnic - nagromadzeniem blaszki miażdżycowej na ścianie naczynia. Angioplastyka/stent to procedura leczenia, w której cewnik zakończony balonikiem jest wprowadzany do tętnicy i przesuwany do obszaru zablokowania, aby otworzyć naczynie, zwiększając przepływ krwi do nerki. Trwała metalowa rurka (stent) może być umieszczona lub nie w celu utrzymania otworu. Podczas którejkolwiek z tych inwazyjnych procedur małe kawałki płytki nazębnej mogą się oderwać i przemieszczać się we krwi, aby osadzić się w innym miejscu ciała. Nazywa się to embolizacją. Umiejscowiony w nerce zator może upośledzać czynność nerek. Obecnie tych zatorów nie można wykryć. Nowy sposób wizualizacji nerek, który umożliwia wykrywanie zatorów, może ujawnić, czy materiał przemieścił się do nerek i przewidzieć, czy dojdzie do uszkodzenia nerek.

Pacjenci w wieku 21 lat i starsi z podejrzeniem choroby tętnic nerkowych zakwalifikowani do inwazyjnej oceny angiograficznej w protokole NIH 95-H-0047 mogą kwalifikować się do tego badania.

Uczestnicy zostaną przydzieleni do jednej z dwóch grup badawczych na podstawie wyników angiogramu i decyzji o wykonaniu zabiegu angioplastyki/stentowania. Uczestnicy w obu grupach będą mieli wyjściowe skany MRI do 2 tygodni przed zabiegiem inwazyjnym (angiogram z angioplastyką/stentem lub bez) i ponownie w ciągu jednego dnia po zabiegu. Pacjenci poddawani angioplastyce/stentowi będą mieli kolejne badanie MRI w ciągu około miesiąca po zabiegu.

MRI wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia obrazów tkanek ciała. Pacjent leży na stole, który wsuwa się do dużej pustej rurki (skanera). Podczas części skanowania do żyły można wstrzyknąć materiał zwany kontrastem gadolinowym. Substancja ta rozjaśnia obrazy, aby lepiej pokazać nerki, ich naczynia krwionośne i przepływ krwi. Zabieg trwa od około 1 do 2 godzin. Podczas MRI serce jest monitorowane za pomocą elektrokardiogramu (EKG), a oddech jest monitorowany za pomocą elastycznego pasa. Ciśnienie krwi jest mierzone z przerwami. Pacjent może w każdej chwili skontaktować się z członkiem personelu.

Próbki krwi zostaną pobrane z żyły ramienia podczas pierwszej wizyty w klinice, w ciągu doby po zabiegu i około 1 tygodnia po zabiegu. W przypadku pacjentów, którzy przeszli zabieg angioplastyki/stentu, trzecia próbka krwi zostanie pobrana w ciągu kolejnych 6 sześciu tygodni. Próbki krwi zostaną wykorzystane do sprawdzenia zmian w czynności nerek.