MRT zum Nachweis von Embolien nach Angiographie und Angioplastie-Stenting der Nierenarterie

Diese Studie wird Magnetresonanztomographie (MRT) verwenden, um die Niere und die Nierenarterien (Arterien, die die Niere mit Blut versorgen) bei Patienten darzustellen, bei denen eine Nierenarterien-Angiographie und Angioplastie/Stenting-Verfahren geplant sind. Ein Angiogramm ist eine Möglichkeit, Arterien zu fotografieren, die Bereiche mit Verengungen zeigen, die durch Atherosklerose verursacht werden – eine Ansammlung von Plaque an der Gefäßwand. Angioplastie/Stent ist ein Behandlungsverfahren, bei dem ein Katheter mit Ballonspitze in die Arterie eingeführt und in den Bereich der Blockade vorgeschoben wird, um das Gefäß zu öffnen und den Blutfluss zur Niere zu erhöhen. Ein permanenter Metallschlauch (Stent) kann eingesetzt werden oder nicht, um die Öffnung aufrechtzuerhalten. Während eines dieser invasiven Verfahren können kleine Plaquestücke abbrechen und mit dem Blut wandern, um sich an anderen Stellen im Körper festzusetzen. Dies wird als Embolisation bezeichnet. In der Niere eingeklemmt, kann der Embolus die Nierenfunktion beeinträchtigen. Derzeit können diese Emboli nicht erkannt werden. Eine neue Art der Visualisierung der Nieren, die den Nachweis von Emboli ermöglicht, kann Aufschluss darüber geben, ob sich Material in die Nieren bewegt hat, und vorhersagen, ob es zu Nierenschäden kommen wird.

Patienten ab 21 Jahren mit Verdacht auf Nierenarterienerkrankung, die gemäß NIH-Protokoll 95-H-0047 für eine invasive angiographische Untersuchung vorgesehen sind, können für diese Studie in Frage kommen.

Die Teilnehmer werden basierend auf den Angiogramm-Befunden und der Entscheidung für das Angioplastie-/Stent-Verfahren einer von zwei Studiengruppen zugeteilt. Bei den Teilnehmern beider Gruppen werden Ausgangs-MRT-Scans bis zu 2 Wochen vor dem invasiven Eingriff (Angiogramm mit oder ohne Angioplastie/Stent) und erneut innerhalb eines Tages nach dem Eingriff durchgeführt. Bei Patienten, die sich einer Angioplastie/einem Stent unterziehen, wird innerhalb von etwa einem Monat nach dem Eingriff eine weitere MRT-Untersuchung durchgeführt.

Die MRT verwendet ein Magnetfeld und Radiowellen, um Bilder von Körpergewebe zu erzeugen. Der Patient liegt auf einem Tisch, der in ein großes Hohlrohr (den Scanner) gleitet. Während eines Teils des Scans kann ein Material namens Gadolinium-Kontrast in eine Vene injiziert werden. Diese Substanz hellt die Bilder auf, um die Nieren, ihre Blutgefäße und den Blutfluss besser darzustellen. Der Eingriff dauert etwa 1 bis 2 Stunden. Während der MRT wird das Herz mit einem Elektrokardiogramm (EKG) überwacht und die Atmung mit einem flexiblen Gürtel überwacht. Der Blutdruck wird intermittierend gemessen. Der Patient kann jederzeit mit einem Mitarbeiter kommunizieren.

Blutproben werden aus einer Armvene beim ersten Klinikbesuch innerhalb eines Tages nach dem Eingriff und etwa 1 Woche nach dem Eingriff entnommen. Bei Patienten, bei denen ein Angioplastie-/Stent-Eingriff durchgeführt wurde, wird innerhalb von weiteren sechs Wochen eine dritte Blutprobe entnommen. Die Blutproben werden verwendet, um Veränderungen der Nierenfunktion zu überprüfen.