Risonanza magnetica per rilevare l'embolia dopo angiografia e angioplastica-stent dell'arteria renale

Questo studio utilizzerà la risonanza magnetica (MRI) per visualizzare il rene e le arterie renali (arterie che forniscono sangue al rene) in pazienti in attesa di angiogramma dell'arteria renale e procedure di angioplastica/stenting. Un angiogramma è un modo per fotografare le arterie che mostrano aree di restringimento causate dall'aterosclerosi, un accumulo di placca sulla parete del vaso. L'angioplastica/stent è una procedura di trattamento in cui un catetere con punta a palloncino viene inserito nell'arteria e fatto avanzare nell'area dell'ostruzione per aprire il vaso, aumentando il flusso sanguigno al rene. Un tubo metallico permanente (stent) può o meno essere posizionato per mantenere l'apertura. Durante una di queste procedure invasive, piccoli pezzi di placca possono staccarsi e viaggiare nel sangue per depositarsi in altre parti del corpo. Questo si chiama embolizzazione. Alloggiato nel rene, l'embolo può compromettere la funzione renale. Attualmente, questi emboli non possono essere rilevati. Un nuovo modo di visualizzare i reni che consente di rilevare gli emboli può rivelare se il materiale si è spostato nei reni e prevedere se ci saranno danni ai reni.

I pazienti di età pari o superiore a 21 anni con sospetta malattia dell'arteria renale in attesa di valutazione angiografica invasiva nel protocollo NIH 95-H-0047 possono essere idonei per questo studio.

I partecipanti verranno assegnati a uno dei due gruppi di studio, in base ai risultati dell'angiogramma e alla decisione di sottoporsi alla procedura di angioplastica/stent. I partecipanti di entrambi i gruppi avranno scansioni MRI di base fino a 2 settimane prima della procedura invasiva (angiogramma con o senza angioplastica/stent) e di nuovo entro un giorno dopo la procedura. I pazienti sottoposti ad angioplastica/stent avranno un altro studio di risonanza magnetica entro circa un mese dopo la procedura.

La risonanza magnetica utilizza un campo magnetico e onde radio per produrre immagini dei tessuti del corpo. Il paziente giace su un tavolo che scorre in un grande tubo cavo (lo scanner). Durante parte della scansione, un materiale chiamato mezzo di contrasto al gadolinio può essere iniettato in una vena. Questa sostanza illumina le immagini per mostrare meglio i reni, i loro vasi sanguigni e il flusso sanguigno. La procedura dura da circa 1 a 2 ore. Durante la risonanza magnetica, il cuore viene monitorato con un elettrocardiogramma (ECG) e la respirazione viene monitorata con una cintura flessibile. La pressione sanguigna viene misurata in modo intermittente. Il paziente può comunicare con un membro del personale in qualsiasi momento.

I campioni di sangue verranno prelevati da una vena del braccio durante la visita clinica iniziale, entro un giorno dopo la procedura e circa 1 settimana dopo la procedura. Per i pazienti che hanno subito la procedura di angioplastica/stent, verrà prelevato un terzo campione di sangue entro altre 6 sei settimane. I campioni di sangue verranno utilizzati per verificare i cambiamenti nella funzionalità renale.