Ressonância magnética para detectar embolia após angiografia e angioplastia com stent da artéria renal

Este estudo usará ressonância magnética (MRI) para retratar o rim e as artérias renais (artérias que fornecem sangue ao rim) em pacientes agendados para angiografia da artéria renal e procedimentos de angioplastia/stent. Um angiograma é uma forma de tirar fotos das artérias que mostram áreas de estreitamento causadas pela aterosclerose - um acúmulo de placa na parede do vaso. A angioplastia/stent é um procedimento de tratamento no qual um cateter com ponta de balão é inserido na artéria e avançado até a área de bloqueio para abrir o vaso, aumentando o fluxo sanguíneo para o rim. Um tubo de metal permanente (stent) pode ou não ser colocado para manter a abertura. Durante qualquer um desses procedimentos invasivos, pequenos pedaços de placa podem se desprender e viajar no sangue para se alojar em outras partes do corpo. Isso é chamado de embolização. Alojado no rim, o êmbolo pode prejudicar a função renal. Atualmente, esses êmbolos não podem ser detectados. Uma nova forma de visualizar os rins que permite a detecção de êmbolos pode revelar se o material se moveu para os rins e prever se haverá algum dano renal.

Pacientes com 21 anos de idade ou mais com suspeita de doença arterial renal agendados para avaliação angiográfica invasiva no protocolo 95-H-0047 do NIH podem ser elegíveis para este estudo.

Os participantes serão designados para um dos dois grupos de estudo, com base nos achados do angiograma e na decisão de realizar o procedimento de angioplastia/stent. Os participantes de ambos os grupos farão exames de ressonância magnética até 2 semanas antes do procedimento invasivo (angiografia com ou sem angioplastia/stent) e novamente dentro de um dia após o procedimento. Os pacientes submetidos a angioplastia/stent farão outro exame de ressonância magnética cerca de um mês após o procedimento.

A ressonância magnética usa um campo magnético e ondas de rádio para produzir imagens dos tecidos do corpo. O paciente se deita em uma mesa que desliza para dentro de um grande tubo oco (o scanner). Durante parte da varredura, um material chamado contraste de gadolínio pode ser injetado em uma veia. Essa substância ilumina as imagens para mostrar melhor os rins, seus vasos sanguíneos e o fluxo sanguíneo. O procedimento dura cerca de 1 a 2 horas. Durante a ressonância magnética, o coração é monitorado com um eletrocardiograma (ECG) e a respiração é monitorada com um cinto flexível. A pressão arterial é medida de forma intermitente. O paciente pode se comunicar com um membro da equipe em todos os momentos.

Amostras de sangue serão coletadas de uma veia do braço na visita clínica inicial, um dia após o procedimento e cerca de 1 semana após o procedimento. Para os pacientes que passaram pelo procedimento de angioplastia/stent, uma terceira amostra de sangue será coletada em outras 6 seis semanas. As amostras de sangue serão usadas para verificar alterações na função renal.