Resonancia magnética para detectar embolia después de angiografía y angioplastia con colocación de stent en la arteria renal

Este estudio utilizará imágenes por resonancia magnética (IRM) para visualizar el riñón y las arterias renales (arterias que suministran sangre al riñón) en pacientes programados para procedimientos de angiografía y angioplastia/colocación de stent en la arteria renal. Un angiograma es una forma de tomar imágenes de las arterias que muestra áreas de estrechamiento causadas por aterosclerosis, una acumulación de placa en la pared del vaso. La angioplastia/stent es un procedimiento de tratamiento en el que se inserta un catéter con un globo en la punta en la arteria y se avanza hasta el área de la obstrucción para abrir el vaso y aumentar el flujo de sangre al riñón. Se puede colocar o no un tubo de metal permanente (stent) para mantener la abertura. Durante cualquiera de estos procedimientos invasivos, pequeños fragmentos de placa pueden desprenderse y viajar en la sangre para alojarse en otras partes del cuerpo. Esto se llama embolización. Alojado en el riñón, el émbolo puede afectar la función renal. Actualmente, estos émbolos no se pueden detectar. Una nueva forma de visualizar los riñones que permite la detección de émbolos puede revelar si el material se ha movido a los riñones y predecir si habrá daño renal.

Los pacientes de 21 años de edad y mayores con sospecha de enfermedad de la arteria renal programados para una evaluación angiográfica invasiva en el protocolo NIH 95-H-0047 pueden ser elegibles para este estudio.

Los participantes serán asignados a uno de los dos grupos de estudio, según los hallazgos del angiograma y la decisión de someterse al procedimiento de angioplastia/stent. A los participantes de ambos grupos se les realizarán resonancias magnéticas iniciales hasta 2 semanas antes del procedimiento invasivo (angiografía con o sin angioplastia/stent) y nuevamente dentro de un día después del procedimiento. Los pacientes que se someten a una angioplastia/stent tendrán otro estudio de resonancia magnética aproximadamente un mes después del procedimiento.

La resonancia magnética utiliza un campo magnético y ondas de radio para producir imágenes de los tejidos corporales. El paciente se acuesta en una mesa que se desliza dentro de un gran tubo hueco (el escáner). Durante parte de la exploración, se puede inyectar en una vena un material llamado contraste de gadolinio. Esta sustancia ilumina las imágenes para mostrar mejor los riñones, sus vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo. El procedimiento dura de 1 a 2 horas aproximadamente. Durante la resonancia magnética, el corazón se controla con un electrocardiograma (EKG) y la respiración se controla con un cinturón flexible. La presión arterial se mide de forma intermitente. El paciente puede comunicarse con un miembro del personal en todo momento.

Se extraerán muestras de sangre de una vena del brazo en la visita clínica inicial, dentro de un día después del procedimiento y aproximadamente 1 semana después del procedimiento. Para los pacientes que se sometieron al procedimiento de angioplastia/stent, se tomará una tercera muestra de sangre dentro de otras 6 seis semanas. Las muestras de sangre se utilizarán para comprobar si hay cambios en la función renal.