Oparte na nauce leczenie młodzieży uzależnionej od opioidów

Nastolatki coraz częściej nadużywają i uzależniają się od heroiny i innych opioidów. Liczba wizyt na izbach przyjęć związanych z heroiną wśród osób w wieku 12-17 lat wzrosła o prawie 600%, a zgłaszane przez nich rozpowszechnienie używania heroiny w tej grupie wzrosło ponad dwukrotnie w ciągu ostatniej dekady. W wyniku zwiększonej dostępności taniej heroiny o dużej mocy wielu nastolatków rozpoczyna używanie heroiny poprzez wciąganie jej; jednak wielu często przechodzi do iniekcji heroiny. Pomimo pilnej potrzeby określenia skutecznych terapii dla tej populacji, praktycznie nie przeprowadzono żadnych badań w celu systematycznego scharakteryzowania lub oceny interwencji terapeutycznych dla nastolatków nadużywających heroiny i opioidów. Niedawno przeprowadziliśmy pierwsze kontrolowane badanie finansowane przez NIDA w celu systematycznej oceny skuteczności kilku farmakoterapii jako środków detoksykacyjnych wraz z intensywnymi interwencjami behawioralnymi w leczeniu tej populacji. Celem tego badania jest ocena sposobów dalszej poprawy obiecujących wyników z naszego wstępnego badania poprzez skojarzone leczenie behawioralno-buprenorfinowe dla młodzieży uzależnionej od opioidów. Głównym celem jest zbadanie, czy można uzyskać lepsze wyniki leczenia, jeśli wydłuży się czas trwania detoksykacji buprenorfiną (gdy tempo zmniejszania dawki buprenorfiny jest wolniejsze, objawy odstawienne mogą być mniej nasilone, a młodzież ma większe możliwości uczenia się nowe umiejętności i zachowania dotyczące najlepszych sposobów zaprzestania używania opiatów, zapobiegania nawrotom i osiągnięcia celów leczenia). Drugorzędnym celem jest zbadanie, czy zapewnienie bonów pieniężnych opartych na bonach zależnych od spożycia antagonisty opioidów, naltreksonu, zmniejsza wskaźniki nawrotów używania opiatów u młodzieży po detoksykacji w porównaniu z sytuacją, gdy takie zachęty nie są zapewniane. Analiza ta może dostarczyć krytycznych informacji empirycznych dotyczących tego, jak najlepiej zapobiegać nawrotom używania opioidów wśród młodzieży uzależnionej od opioidów. Kolejnym celem drugorzędnym jest identyfikacja istotnych predyktorów wyniku leczenia. W związku z tym przeprowadzimy eksploracyjną ocenę demograficznych, wyjściowych wskaźników używania narkotyków, psychologicznych i innych zmiennych historycznych, które mogą przewidywać pomyślne wyniki leczenia. Ta praca może pomóc w udoskonaleniu interwencji terapeutycznych dla różnych subpopulacji młodzieży uzależnionej od opioidów. Miary wyników będą obejmować abstynencję od opiatów i innych narkotyków, retencję, objawy odstawienia opiatów, ryzykowne zachowania związane z HIV, relacje rodzinne, a także szereg innych drugorzędnych miar wyników. Planujemy zbierać te pomiary podczas przyjmowania, w trakcie leczenia i w kilku punktach kontrolnych po leczeniu. Ogólnie rzecz biorąc, badania te dostarczą nowych informacji empirycznych, które pomogą w opracowaniu skutecznych interwencji terapeutycznych dla w dużej mierze niezbadanej i szybko rozwijającej się populacji młodzieży uzależnionej od opioidów.