Oczyszczacze powietrza dla dzieci i młodzieży z astmą i alergią na psy

Lider projektu: Leif Bjarte Rolfsjord, M.D., kierownik sekcji, Oddział Pediatryczny Sykehuset Innlandet HF Elverum-Hamar; Ragnhild Halvorsen, doktor nauk medycznych, Voksentoppen, Klinika Pediatryczna, Rikshospitalet; dr Leiv Sandvik profesor, kierownik badań statystycznych, Centrum Kompetencyjne Badań Klinicznych, Szpital Uniwersytecki Ullevaal

CEL:

Aby sprawdzić, czy wydajne oczyszczacze powietrza z filtrami HEPA i funkcją wstępnie ustawionej prędkości umożliwiają pracę oczyszczaczy powietrza z wysoką, ale hałaśliwą prędkością w akceptowalnym czasie oraz, jeśli jest taka potrzeba, z niższą, ale cichszą prędkością przy innym razem (Icleen IQAir®) korzystnie wpływają na astmę u dzieci i młodzieży w wieku 8-17 lat uczulonych na psy, ale nie na roztocza kurzu domowego. Aby spojrzeć na to badanie oddzielnie, ale także spojrzeć na łączne wyniki tego badania i poprzedniego badania przeprowadzonego przez lidera projektu.

TŁO:

Pierwsze badanie nie zostało jeszcze opublikowane. Znaleźliśmy oznaki klinicznie istotnego działania aktywnych oczyszczaczy powietrza na podstawie parametrów ECP w surowicy i nadreaktywności oskrzeli w teście hiperwentylacji zimnym powietrzem, ale wyniki dały wartości p na granicy istotności statystycznej, p=0,104 dla redukcji FEV1 i istotne wyniki, p=0,018 dla różnic w zmianie ECP. Liczba pacjentów włączonych do badania wyniosła 49, czyli mniej niż pierwotnie zakładano. Nie znaleźliśmy znaczącego wpływu na wyniki Skali Jakości Życia Liz Juniper. Istnieją jednak powody, by sądzić, że wyniki pierwszego badania mogą mieć znaczenie kliniczne. Test hiperwentylacji zimnym powietrzem odzwierciedla rzeczywistą sytuację w wewnętrznych częściach Norwegii, bardzo przypominającą warunki zimowe na zewnątrz. W pierwszym badaniu zastosowano preparat Allergy Control otulający poduszki, pierzyny i materace w porównaniu z placebo, ale nie stwierdzono żadnych oznak działania u tych dzieci w wieku od 7 do 17 lat z alergią na psa lub kota, ale nie na roztocza kurzu domowego. Powodem wykluczenia pacjentów z alergią na roztocza kurzu domowego z pierwszego badania było sprawdzenie, czy osłonki mogą mieć jakikolwiek wpływ na pacjentów bez alergii na roztocza kurzu domowego oraz fakt, że alergia na roztocza kurzu domowego jest mniej powszechna w północnych obszarach wewnętrznych, gdzie przeprowadzono badanie miejsce. Inne badania wskazują jednak, że oczyszczacze powietrza mogą redukować alergeny u psów i kotów, ale nie większość innych alergenów w pomieszczeniach (3). Chcemy przeprowadzić nowe badanie i opublikować wyniki z każdego badania w jednej publikacji, ale także przyjrzeć się wynikom metaanalizy obu badań. Mamy nadzieję, że te dwie próby mogą dostarczyć bardziej wiarygodnych informacji na temat działania oczyszczaczy powietrza. Tym razem analizy pyłu nie zostaną wykonane, ponieważ analizy pyłu z pierwszej próby przesłane do dr. Susanne Lau z kliniki Charité-Virchow w Berlinie wykazała, że ​​oczyszczacze powietrza usuwają znaczne ilości kurzu (osobista wiadomość od dr. Lau). Wyniki zostały podsumowane w artykule Groth C et al. w Allergy w 2002 r., a rękopis artykułu jest obecnie przesyłany do Allergy w celu publikacji. Skuteczność oczyszczaczy powietrza IQAir została również udokumentowana przez Stiftung Warentest w Niemczech. Ze względu na ograniczone środki i oznaki niskiej czułości w takim badaniu Skala Jakości Życia Liz Juniper tym razem nie zostanie zastosowana. Ze względów ekonomicznych próbki włosów do analizy nikotynowej tym razem nie będą pobierane.

Od czasu zakończenia pierwszej próby nastąpiło istotne udoskonalenie oczyszczaczy powietrza. Nowy panel umożliwia wstępne ustawienie oczyszczaczy powietrza na różne prędkości lub włączanie i wyłączanie o różnych porach dnia, w różne dni tygodnia. Raz dziennie prędkość można zmienić na inną lub wyłączyć, a raz dziennie można ją wcześniej przywrócić do pierwotnej prędkości. Ponadto wstępnie ustawiona funkcja może zostać w dowolnym momencie zmieniona ręcznie. W pierwszej próbie funkcja włączania i wyłączania timera mogła wyłączać i włączać filtry powietrza raz dziennie, bez aktywnego czyszczenia w okresach wyłączenia timera i bez różnicowania timera na dni tygodnia. Ta poprawa zwiększa prawdopodobieństwo, że oczyszczacze powietrza będą używane z większą (i bardziej hałaśliwą) prędkością w czasie, gdy nikogo nie ma w domu, co skutkuje niższymi poziomami latających pyłów alergenów nawet wtedy, gdy ludzie są w domu.

W pierwszej próbie nie stwierdziliśmy istotnie silniejszych efektów w domach ze zwierzętami niż w domach bez zwierząt. Tylko jedna czwarta domów miała zwierzęta przez cały okres próbny. Z tego powodu tym razem uwzględnimy tylko domy bez zwierząt, aby uzyskać bardziej jednorodną populację. W pierwszej próbie mieliśmy dolną granicę wieku wynoszącą 7 lat. Tym razem dolna granica wieku to 8 lat, aby ułatwić pacjentom współpracę i uniknąć frustracji siedmiolatków, którzy mogą zostać wykluczeni z powodu trudności we współpracy. Powodem, dla którego tym razem wymagamy alergii na psa, a nie alergię na psa lub kota, jak w pierwszej próbie, jest to, że jedno z badań wykazało, że oczyszczacze powietrza tylko nieznacznie zmniejszają ilość unoszących się w powietrzu alergenów kotów, jeśli w pokoju nie ma kota. To badanie przeprowadzono w domach z kotami (5). Z drugiej strony, próba działania oczyszczaczy powietrza w domach z psami wykazała znaczną redukcję psich alergenów nawet w pomieszczeniach, w których nie było psów (1). Badania te są jednak trudne do porównania, ponieważ zastosowano różne metody pobierania próbek pyłu.

MATERIAŁ:

Na początku badania zostanie przebadanych 30 pacjentów z hrabstwa Hedmark w południowo-wschodniej Norwegii. Pacjenci zostaną wybrani z dzienników pacjentów, którzy odwiedzili szpital z powodu astmy w ciągu ostatnich trzech lat, u których stwierdzono alergię na psa, ale nie na roztocza kurzu domowego.

PROJEKT PRÓBNY:

1. Grupa aktywna: oczyszczacze powietrza IQAir®, jeden w sypialni pacjenta i jeden w pokoju najczęściej używanym przez pacjenta poza sypialnią; z prawdziwymi filtrami wstępnymi i głównymi.
2. Grupa placebo: Jak wyżej, ale główny filtr zastąpiono filtrem placebo. Jeżeli rodzice dziecka nie mieszkają razem, a dziecko odwiedza drugiego rodzica co najmniej co drugi weekend, oboje rodzice zostaną zaopatrzeni w filtry powietrza tego samego typu, z jednakowym rozmieszczeniem oczyszczaczy.

Oczyszczacze powietrza są oznaczone literami A lub B, co wskazuje, czy są prawdziwe, czy fałszywe. Do czasu zamknięcia próby kod będzie znał tylko producent. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy A lub B, bez stratyfikacji. Oczyszczacze powietrza są uszczelnione. Nie ma więc możliwości ich otwarcia i sprawdzenia, jakie mają filtry, bez zerwania plomby. Nawet filtry placebo będą wydawać się prawdziwe, dla osób nieprzyzwyczajonych do zaglądania do wnętrza oczyszczaczy powietrza.

Załączniki do protokołu:

Punktowe testy skórne i swoiste IgE będą wykonywane tylko na wizycie 1. Inne badania i pytania dotyczyły obu wizyt.

ZAŁĄCZNIK 1: Badanie kliniczne

Wzrost, waga, badanie klatki piersiowej, każdy stridor musi być odnotowany, częstotliwość oddechów, osłuchiwanie płuc. Znaki zarejestrowane według skali Kjell Aas od P0 do P6:

P0: Normalny. P1: Brak dyskomfortu. Nieznacznie osłabiony odgłos wentylacji osłuchowej. P2: Brak dyskomfortu. Kilka sibili (delikatne odgłosy świszczącego oddechu) lub rhonchi podczas osłuchiwania. Przedłużone słyszalne wygaśnięcie. Żadnych odwołań.

P3: Brak dyskomfortu w spoczynku. Liczne przeszkadzające dźwięki. Niewielkie cofnięcie żyły szyjnej, pewne użycie pomocniczych mięśni wentylacyjnych. Ewentualnie podniesione ramiona.

P4: Pewien dyskomfort w spoczynku. Liczne przeszkadzające dźwięki. Delikatny świszczący oddech słyszalny bez stetoskopu. Retrakcje szyjne/międzyżebrowe. Użycie pomocniczych mięśni wentylacyjnych. Gorzej (P5) po kaszlu.

P5: Znaczny dyskomfort w spoczynku. Liczne przeszkadzające dźwięki. Świszczący wydech. Świszczący oddech bez stetoskopu. Energetyczne wykorzystanie pomocniczych mięśni wentylacyjnych. Ewentualnie lekka sinica.

P6: Alarmująca przeszkoda. Często nawet niedrożność wdechowa. Uwaga! Słabe szmery oddechowe, ale szczególnie niepokojące są retrakcje i użycie mięśni pomocniczych oraz tachypnoe. Możliwa sinica.

ZAŁĄCZNIK 2: Próba prowokacji zimnym powietrzem – metoda Materiał

1. Jednostka zimnego powietrza Rhes-pro® dostarczająca zimne powietrze o zawartości 5,2% CO2, aby uniknąć hipokapni podczas hiperwentylacji. Aparat należy skalibrować, aby uzyskać znormalizowaną temperaturę, -15°C wdychanego powietrza na poziomie ust i 5,2% CO2.
2. Spirometr objętościowy przepływu z komputerem.
3. Przed testem należy upewnić się, że w urządzeniu jest wystarczająca ilość powietrza i CO2.

Lek

Leki, które mogą wpływać na wyniki, należy unikać w określonych odstępach czasu. W naszym badaniu, we wskazanych odstępach czasu przed badaniem, wstrzymywane są następujące leki:

• Krótko działający beta-2-agonista: 12 godzin
• Długo działający beta-2-agonista: 24 godziny.
• Leki doustne będące beta-2-agonistami o powolnym uwalnianiu: Na ogół nie są stosowane w naszej klinice. Jeśli jeszcze podjęto: 3 dni
• Leki doustne z teofiliną o powolnym uwalnianiu: Na ogół nie są stosowane w naszej klinice. Jeśli jeszcze podjęto: 3 dni
• Leki przeciwhistaminowe: 7 dni
• Antagoniści leukotrienów: 48 godzin.
• Pochodne atropiny (bromek ipratropium): 8 godz. Po teście pacjent może otrzymać resztę swoich zwykłych porannych leków.

Pora dnia

1. Badanie należy wykonywać każdorazowo o tej samej porze, najlepiej rano.
2. Przed badaniem pacjent powinien odpocząć 15 minut, aby uniknąć wpływu wysiłku fizycznego (jazda na rowerze, wbieganie po schodach itp.).

Metoda badania

1. Należy unikać badań przeprowadzanych w poniedziałki, aby zapobiec wpływowi przypadkowych kontaktów i czynności w trakcie weekendu przed badaniem.
2. Podróże obejmujące nocleg poza domem na dłużej niż tydzień powinny być rejestrowane, a badanie powinno być wykonane później niż tydzień po przyjeździe do domu z wakacji.
3. Pacjent musi mieć normalne objawy kliniczne (P0) przed prowokacją zimnym powietrzem lub badanie należy odłożyć.
4. Wykonaj test objętości przepływu, najlepszy FEV1 z 3 prób. Wydruk najlepszej próby spirometrycznej należy przechowywać w archiwum badań. Badania objętości przepływu przeprowadza się w pozycji siedzącej. Podczas spirometrii i prowokacji zimnym powietrzem pacjent musi używać zacisku na nos.
5. Pod warunkiem, że FEV1 wynosi >70% wartości należnej, test zostaje rozpoczęty. Jeśli
6. Przepływ mieszanki powietrza oblicza się na podstawie najlepszej wartości FEV1 przed prowokacją, mnożąc FEV1 przez 20 dla dzieci poniżej 13 roku życia podczas pierwszej wizyty i przez 26 dla młodzieży powyżej 13 roku życia podczas pierwszej wizyty. Podczas prowokacji zimnym powietrzem pacjent pozostaje w pozycji siedzącej.
7. Pacjent jest instruowany, aby oddychać szybko i głęboko przez ustnik podczas prowokacji, która trwa 4 minuty. W praktyce test polega na umożliwieniu dziecku oddychania na tyle, aby podłączony balon lub worek wentylacyjny był napełniony do połowy.
8. Spirometria z FEV1 musi być wykonana bezpośrednio przed i 2 minuty po prowokacji.
9. MEF50 (=FEF50) przy każdej spirometrii jest rejestrowany, ponieważ spirometria dająca najlepsze FEV1 zostanie zarejestrowana.
10. Rejestrowane będą objawy osłuchowe bezpośrednio przed każdą serią trzech prób spirometrycznych oraz ewentualny kaszel.
11. Po spirometrii poprowokacyjnej (dwie minuty po prowokacji) podany zostanie salbutamol, inhalator z dozownikiem Ventolin 0,1mg firmy Volumatic do testu odwracalności; 2 dawki dla pacjentów o masie ciała mniejszej niż 45 kg i 4 dawki dla pacjentów o masie ciała 45 kg i więcej; jedno zaciągnięcie na raz; 5 inhalacji na zaciągnięcie. Ponowna spirometria zostanie wykonana 5 minut po podaniu Ventolinu i ponownie zarejestrowana zostanie wartość FEV1 w wartości bezwzględnej i procentach pierwszej wartości, przed prowokacją zimnym powietrzem.
12. Nawet jeśli ryzyko wystąpienia ostrych, ciężkich objawów astmy jest niskie, łatwo dostępny będzie nebulizator do podawania salbutamolu i adrenaliny do wstrzyknięć podskórnych oraz sprzęt do dożylnego podawania leków przeciwastmatycznych. zostanie zastosowany schemat leczenia z książki terapii doraźnej Norweskiego Towarzystwa Pediatrycznego). Ocena wyników badań Procentowy spadek FEV1 i FEF50 zostanie zastosowany jako parametr reaktywności oskrzeli. Ponad 10% spadek FEV1 po zimnym powietrzu lub ponad 10% wzrost FEV1 po inhalacji Ventolinu uważa się za istotny.

Wydruki wyników spirometrii zostaną zapisane. Karta rejestracyjna pacjenta Test hiperwentylacji zimnym powietrzem (Wydruki ze spirometrii do załączenia).

Następujące dane zostaną odnotowane:

Pora dnia, godziny, minuty. Wzrost (cm) Waga (kg) W asyście (pielęgniarka) W asyście (lekarz).

Pytania, które należy zadać:

Przebywałeś poza domem przez ponad 2 tygodnie w zeszłym miesiącu lub podczas okresu próbnego? Zostajesz na noc poza domem w zeszłym tygodniu? Zostajesz na noc dłużej niż tydzień, mniej niż tydzień temu? Leki wziewne - Ventolin, Serevent, Flutide, dawki, ilość godzin temu. Inne leki, droga podania Dawka x razy dziennie Ostatnia dawka, liczba godzin temu

Do zarejestrowania ze spirometrii:

Najlepszy FEV1 (test wstępny) litrów na minutę Temperatura w ustniku: (będzie utrzymywana w temperaturze -15 °C). Przepływ powietrza w jednostce zimnej (litry na minutę) Przepływ CO2 w jednostce zimnej (litry na minutę) Liczba minut prowokacji Liczba przerw Wydajność pacjenta zostanie zarejestrowana jako dobra, akceptowalna lub niedopuszczalna.

Poniższe wartości i znaki odnotowane przed prowokacją, 2 minuty po prowokacji i 5 minut po podaniu Ventolinu w spejerze (Volumatic®).

FEV1, FEV1 % wzrost (+) lub spadek (-) wartości przed badaniem MEF50 MEF50 % pierwszej punktacji Aas (P0-P6) Kaszel Inne oznaki lub objawy Jeśli podano inny lek ratunkowy niż Ventolin w Volumatic, należy to odnotować.

ZAŁĄCZNIK 3: Zapytanie o kontakt ze zwierzętami.

1. Czy w domu są zwierzęta?
2. Czy reagowałeś objawami ze strony nosa, kichaniem, kaszlem lub trudnościami w oddychaniu, kiedy ostatni raz byłeś blisko psa bez przyjmowania leków na astmę lub alergię?

3. Jakie zwierzę masz w domu:

   Jeśli zwierzę zostało usunięte przez ostatnie pół roku, ile miesięcy temu? Zwierzę teraz? Liczba zwierząt? Określ, czy masz kota, psa, królika, chomika, inne zwierzęta futerkowe, papużkę falistą, inne ptaki, ryby, inne zwierzęta

4. Czy ma Pan (pacjent) kontakt ze zwierzętami poza domem? Jak często; jakie zwierzę? ZAŁĄCZNIK 4: Zapytanie o palenie. Personel odpowiada pacjentowi na pytania, czy pacjent lub ktokolwiek inny w domu pali i czy palenie w domu wynosi mniej niż 10, 10-20 lub więcej niż 20 papierosów dziennie.

ZAŁĄCZNIK 5: Pytania dotyczące wykładzin dywanowych, wilgotności, odkurzaczy, systemów wentylacji mechanicznej.

Personel zadaje następujące pytania rodzicowi lub osobie towarzyszącej (jaka osoba będzie rejestrowana). Wypełnia się wraz z:

1. Czy macie wykładziny dywanowe?
2. Macie wykładzinę dywanową w pokoju dziecka?
3. Masz wykładzinę dywanową w salonie?
4. Czy macie wykładziny dywanowe w innych pokojach?
5. Myślisz, że na wewnętrznej stronie okna w pokoju dziecka jest więcej niż 5 cm rosy lub szronu?
6. Czy w twoim domu czuć zapach pleśni?
7. Gdzie w domu jest zapach pleśni?
8. Czy widzisz pleśń lub zgniłe plamy w dowolnym pomieszczeniu?
9. Jeśli tak, gdzie można to zobaczyć?
10. Jaki masz odkurzacz?
11. Czy poza wentylacją nad piecem kuchennym jest w domu jakakolwiek wentylacja mechaniczna lub filtracja powietrza? ZAŁĄCZNIK 6: Skala objawów Pacjenci proszeni są o narysowanie okręgu wokół jednej z liczb od 1 do 5, wskazujących stopień nasilenia objawów, 1 oznacza brak lub nigdy, 5 oznacza wiele razy każdej nocy, ciężki, zawsze, nie może oddychać przez przez nos lub nie mogę oddychać przez nos podczas siedzenia w bezruchu. W przypadku pacjentów przyjmujących leki przeciwhistaminowe objawy ze strony nosa dotyczą ostatnich 5 dni. W przeciwnym razie pytania dotyczą ostatniego miesiąca.

Pytania do pacjentów podczas wizyty 1 września/października-05:

1. Czy budzisz się w nocy z powodu astmy?
2. Jak twoja astma w ciągu dnia?
3. Czy podczas biegania odczuwasz astmę?
4. Czy twój nos jest zatkany w nocy? Pacjentom, którzy regularnie przyjmowali leki przeciwhistaminowe przez ostatni miesiąc, zostanie zadane pytanie: Czy przez ostatnie 5 dni nos był zatkany w ciągu dnia?
5. Czy twój nos jest zatkany w ciągu dnia? Pacjentom, którzy regularnie przyjmowali leki przeciwhistaminowe przez ostatni miesiąc, zostanie zadane pytanie: Czy przez ostatnie 5 dni nos był zatkany w ciągu dnia? Na koniec pada pytanie o silne napady astmy w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Opcje odpowiedzi to nie, raz lub kilka razy.

ZAŁĄCZNIK 7: Leki. Leki profilaktyczne będą utrzymywane na stałym poziomie podczas badania. Podwojenie dawek steroidów wziewnych przez maksymalnie 2 tygodnie podczas zaostrzeń lub infekcji dróg oddechowych lub, u pacjentów nieprzyjmujących codziennie steroidów wziewnych, przyjmowanie steroidów wziewnych przez maksymalnie 2 tygodnie podczas zaostrzeń lub infekcji dróg oddechowych, będzie dopuszczalne. Ogólnoustrojowe kortykosteroidy w okresie próbnym będą prowadzić do wykluczenia.

Trwające leczenie: Patrz rozdział dotyczący prowokacji zimnym powietrzem (załącznik 2)

Leki przedtreningowe:

Data przepisania lub „1-3” (od 1 do 3 miesięcy temu) lub „>3” (ponad 3 miesiące temu) Nazwa leku Łączna ilość przepisanych dawek Nazwa rodzajowa Rodzaj leku (tabletki, mieszanina doustna, płyn do iniekcji itp.) Droga podania Ilość na dawkę Mierzona jako (ml, mg itp.) Razy dziennie w dobrych okresach Razy dziennie w złych okresach lub stadiach prodromalnych Maks. czas trwania zwiększonej dawki w dniach Data odstawienia

Leki przepisane w okresie próbnym:

Data przepisania Przepisany przez Nazwa leku Całkowita ilość przepisanych dawek Nazwa ogólna Rodzaj leku (tabletki, mieszanina doustna, płyn do wstrzykiwań itp.) Droga podania Ilość na dawkę Mierzona jako (ml, mg itp.) Razy dziennie w dobrych okresach Razy dziennie w złe miesiączki lub stadia prodromalne Max. Czas trwania zwiększonej dawki w dniach Data usunięcia ZAŁĄCZNIK 8: Punktowe testy skórne Punktowe testy skórne wykonuje się za pomocą lancetu z końcówką 1 mm (ALK). Wszystkie testy zostaną przeprowadzone w dwóch egzemplarzach zgodnie z dokumentem przedstawiającym stanowisko EAACI, tj. testy zostaną umieszczone w lustrzanym odbiciu na dłoniowej stronie przedramienia. Reakcje zostaną odczytane po 15 minutach. Bąble należy zakreślić cienkim filtrem lub długopisem na czerwonej skórze wokół bąbelków, w pobliżu krawędzi bąbelków. Przezroczysty pasek taśmy należy przecisnąć przez obwódkę i przenieść na kartę rejestracyjną. Wielkość bruzdy należy zanotować, oceniając średnią średnicę bruzdy. Bąble o średniej średnicy >3 mm będą uważane za dodatnie.

Protokół punktowych testów skórnych - roztwory ekstraktów alergenów i roztwory wzorcowe Punktowe testy skórne należy wykonać przy włączeniu pacjentów na wizycie 1, wrzesień/październik-05. Zastosowane zostaną roztwory ekstraktów Soluprick® firmy ALK.

Dane techniczne:

1. Brzoza: Soluprick® SQ „ALK Abello” (108) Brzoza brodawkowata 10 HEP
2. Tymoteusz: Soluprick® SQ „ALK Abello” (225) Tymotka trawa 10 HEP
3. Bylica: Soluprick® SQ "ALK Abello" (312) Bylica 10 HEP
4. Roztocza kurzu domowego: Soluprick® SQ „ALK Abello” (504) D. Farinae 10 HEP
5. Roztocza kurzu domowego: Soluprick® SQ "ALK Abello" (503) D. Pteronyssin. 10 HEP
6. Pleśń: Soluprick® SQ "ALK Abello" (417) Cladosporium herbarum 1:20 w/v
7. Pleśń: Soluprick® SQ "ALK Abello" (402) Alternaria alternata 1:20 w/v
8. Pies: Soluprick® SQ „ALK Abello” (553) Sierść psa 10 HEP
9. Kot: Soluprick® SQ „ALK Abello” (555) Sierść kota 10 HEP
10. Koń: Soluprick® SQ „ALK Abello” (552) Włosie końskie 10 HEP Kontrola ujemna Soluprick® „ALK Abello” zostanie użyta jako kontrola negatywna, a kontrola pozytywna Soluprick® „ALK Abello”, dichlorowodorek histaminy 10 mg/ml (ALK) jako kontrola pozytywna.

ZAŁĄCZNIK 9 - SPECYFICZNY IGE Próbkę krwi należy pobrać podczas wizyty 1 we wrześniu/październiku-05, na swoiste IgE dla tych samych alergenów, co w przypadku punktowych testów skórnych, z wyjątkiem D.pteronyssinus. Zostaną zastosowane odczynniki firmy Pharmacia Diagnostics oraz zastosowane zostaną ich procedury pobierania krwi i analiz. Krem EMLA „Astra-Zeneca” może być stosowany jako miejscowy środek znieczulający przed pobraniem krwi.

ZAŁĄCZNIK 10 - Surowica ECP Podczas obu wizyt zostanie pobrana próbka krwi na surowicę ECP. Wykorzystane zostaną odczynniki firmy Pharmacia Diagnostics oraz ich instrukcje dotyczące pobierania krwi i analiz.