Zmieniona i konwencjonalna radioterapia frakcjonowana u pacjentów z rakiem głowy i szyi

Kwalifikujący się pacjenci przyjęci od marca 1999 do grudnia 2000 byli leczeni konwencjonalną frakcjonowaną radioterapią. Pacjenci ci stanowili retrospektywną część badania. Pacjenci przyjęci w okresie od stycznia 2001 do czerwca 2004 zostali włączeni do prospektywnej części badania. Po potwierdzeniu ich kwalifikowalności dokonano przydziału zmienionego schematu frakcjonowania po stratyfikacji według miejsca pochodzenia (krtań vs. oraz II kontra III i IV). Pacjenci zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej radioterapię przy użyciu hiperfrakcjonowania lub przyspieszonego frakcjonowania z jednoczesnym podaniem dawki przypominającej jako późnej składowej przyspieszającej. Wyjątki zdarzały się, gdy pacjenci albo odmawiali leczenia dwiema frakcjami dziennie, albo nie oferowano im napromieniania dwa razy dziennie z powodu braku czasu maszynowego.

Schemat i technika radioterapii Schemat radioterapii frakcjonowanej konwencjonalnie wynosił 66-70 Gy przez 6½ -7 tygodni (jedna frakcja po 2 Gy dziennie, 5 frakcji tygodniowo), podczas gdy schemat leczenia hiperfrakcjonowaniem wynosił 74,4-79,2 Gy w 6,2-7 tygodni (dwie frakcje po 1,2 Gy dziennie, 10 frakcji tygodniowo z odstępem między frakcjami co najmniej 6 godzin; ryc. 1). Schemat leczenia w przyspieszonym frakcjonowaniu z jednoczesnym podaniem dawki przypominającej składał się z dziennej dawki frakcji 1,8 Gy, 5 dni w tygodniu, do dawki 32,4 Gy obejmującej wszystkie ogniska chorobowe i obszary szyi napromieniane planowo, a następnie dwie frakcje dziennie przez ostatnie 11-12 dni. Pierwsza dzienna frakcja obejmowała wszystkie ogniska chorobowe i elektywnie napromieniowane węzły szyjne z zastosowaniem dawki 1,8 Gy, a druga dzienna frakcja stanowiła jednoczesną dawkę przypominającą dostarczaną przez pola zredukowane w celu objęcia tylko makroskopowej zmiany, z zastosowaniem frakcji 1,5 Gy do dawki całkowite 68,7-72 Gy w ciągu 6 tygodni (ryc. 1). Przerwa między dwiema frakcjami dziennymi wynosiła co najmniej 6 godzin.