Laserowa mikroskopia konfokalna in vivo znamion łagodnych (CSLM-nevi)

Badanie to obejmowało 29 pacjentów, którzy byli rekrutowani kolejno do naszej kliniki zmian barwnikowych skóry na Oddziale Dermatologii Szpitala Uniwersyteckiego w Graz, Austria. W sumie sfotografowano 30 łagodnych znamion; Wybrano 10 dermoskopowo siatkowatych, 10 kulistych i 10 jednorodnych znamion. Zmiany wybrano pod kątem obecności jednolitego wzoru dermoskopowego. Na prośbę pacjentki wykonano biopsję jednego znamię z każdej grupy ze względów kosmetycznych.

Każdy znamię obrazowano za pomocą konfokalnego skaningowego mikroskopu laserowego (Vivascope 1000, Lucid Inc, Henrietta, NY). Szczegóły techniczne skaningowego mikroskopu konfokalnego zostały opisane w innym miejscu. Pierścień adaptera mikroskopu laserowego został przyłożony do skóry i wycentrowany na zmianie. Przeprowadzono standaryzowaną ocenę; Obrazowanie CSLM centrum zmiany chorobowej rozpoczęto stopniowo (około 20 µm na krok), zaczynając od warstwy rogowej naskórka do brodawkowatej skóry właściwej, z polem widzenia 475 x 350 µm dla pojedynczego obrazu (obraz „stack”). Każdemu obrazowi odpowiada przekrój poziomy na wybranej głębokości z rozdzielczością 640x480 pikseli i 255 kolorami (skala szarości). Zastosowano zautomatyzowany stepper, aby uzyskać siatkę 16 ciągłych poziomych obrazów warstwy podstawnej, konstruując obraz montażowy o wymiarach 1,9 x 1,4 mm pole widzenia (obraz blokowy). Ponieważ wybrane znamiona wykazywały jednolity wzór pigmentacji w całej zmianie, można było zagwarantować korelację między obrazami klinicznymi, dermoskopowymi i konfokalnymi. Jeden znamię z każdej grupy poddano kolejno biopsji i oceniono za pomocą konwencjonalnego badania histopatologicznego po pocięciu i wybarwieniu hematoksyliną i eozyną (H&E).

Cytomorfologiczne i architektoniczne cechy każdego znamiona zostały ocenione podczas oceny obrazów konfokalnych i określono odrębne cechy dla każdej grupy znamion i skorelowano je z dermoskopią i, jeśli to możliwe, z histopatologią. Przydatność diagnostyczna CSLM w różnicowaniu znamion siatkowatych, kulistych i jednorodnych na podstawie tych cech została oceniona przez dwóch niezależnych obserwatorów.