Skuteczność spożycia żurawiny na adhezję bakteryjną: badanie uzupełniające

Niniejsze badanie stanowi uzupełnienie propozycji, zgodnie z którą codzienne spożywanie żurawiny w czasie ciąży może być skutecznym podejściem zapobiegawczym rozwoju bezobjawowej bakteriomoczu (ASB), stanu predysponującego zarówno do porodu przedwczesnego, jak i infekcji górnych dróg moczowych. Zaproponowaliśmy NCCAM pilotażowe randomizowane, kontrolowane badanie (RCT), w którym kobiety w ciąży powyżej 12 tygodnia ciąży zostaną przypisane do jednego z trzech schematów spożycia żurawiny: Grupa A będzie spożywać sok żurawinowy dwa razy dziennie podczas śniadania i kolacji; Grupa B spożywa sok żurawinowy na śniadanie, a następnie placebo na kolację; a grupa C będzie spożywać placebo z posiłkami. Zarówno sok żurawinowy, jak i placebo będą miały jakość naukową i będą dostarczane przez wykonawcę NIH. Oba są dobrze scharakteryzowane, prezentując niski ładunek węglowodanów i niskokaloryczną zawartość na dawkę (40 kcal na 8 uncji. dawka). Naszym zamiarem jest 1) wygenerowanie danych porównujących częstość bezobjawowego bakteriomoczu u kobiet w ciąży spożywających codziennie sok żurawinowy w porównaniu z placebo oraz 2) stworzenie infrastruktury do ukończenia tego badania pilotażowego i zebrania wystarczających danych, aby poprzeć R01 dla większej, wielostronnej -center RCT koncentrowało się na zapobieganiu ASB w ciąży poprzez codzienne spożywanie soku żurawinowego.

Recenzenci naszej propozycji wymienili konkretne słabości, w tym 1) konieczność oceny moczu pacjentów leczonych żurawiną oraz 2) rozważenie wirulencji/adherencji bakterii. Dodatkowa zmienna, jaką jest cukrzyca ciążowa, również otrzymała komentarz od recenzentów i przyznajemy, że predyspozycje w populacji Latynosów do tego powikłania położniczego mogą mieć wpływ na wyniki. Składnikiem żurawiny jest fruktoza, która jest zaangażowana w hamowanie E. coli z fimbriami typu 1 (wrażliwymi na mannozę) (2). Stawiamy hipotezę, że cukromocz związany z cukrzycą w ciąży może wpływać na skuteczność żurawiny w zapobieganiu bezobjawowej bakteriurii.

Musimy zająć się tymi słabościami, aby zwiększyć szanse na dalsze finansowanie i odnowę konkurencyjności.

Zapytaliśmy innych badaczy i nie odkryliśmy żadnych bezpośrednich testów moczu lub surowicy, za pomocą których można by zmierzyć metabolity żurawiny. Rozumiemy, że rozważana jest propozycja R21 dotycząca opracowania testu moczu do tego celu w ramach tego samego RFA. Amy Howell, PhD, z Marucci Center for Blueberry/Cranberry Research of Rutgers University, jedna z czołowych badaczy w tej dziedzinie, oraz inni pośrednio oceniali zgodność z żurawiną, oceniając przyleganie szczepów E. coli z włosami przed i po ekspozycji na żurawinę (1). W odpowiedzi na niedawne zaproszenie do składania wniosków dotyczących badań wydziałowych przez Komitet ds. Badań UCI, zaproponowałem to badanie pilotażowe we współpracy z dr Howell.

W tej propozycji będziemy zbierać mocz od różnych uczestników badania R21, aby scharakteryzować wpływ spożycia soku żurawinowego na przyleganie bakterii. Poprosimy kobiety o zbieranie moczu przez okres czterech godzin, wliczając pierwszą poranną mikcję. Próbki moczu zostaną przesłane do analizy do laboratorium dr Howell na Uniwersytecie Rutgers. Będziemy zbierać mocz od kobiet w ciąży, którym przypisano żurawinę i placebo, oraz od tych kobiet, u których rozwinie się bakteriuria po spożyciu żurawiny i po spożyciu placebo. Planujemy również zidentyfikować grupę kobiet w wieku rozrodczym, zdrowych i niebędących w ciąży, które będą przyjmowały aktywny produkt żurawinowy lub placebo przez trzy dni, a trzeciego dnia pobiorą czterogodzinną próbkę w taki sam sposób jak kobiety w ciąży kobiet z naszej grupy kontrolnej.