Effektiviteten af ​​tranebærindtagelse på bakteriel adhæsion: en supplerende undersøgelse

Denne undersøgelse er et supplement til et forslag, hvis udgangspunkt er, at daglig tranebærindtagelse under graviditet kan være en effektiv forebyggende tilgang til udvikling af asymptomatisk bakteriuri (ASB), en tilstand, der disponerer for både for tidlig fødsel og øvre urinvejsinfektion. Vi foreslog NCCAM et pilot randomiseret, kontrolleret forsøg (RCT), hvor gravide kvinder efter 12 ugers gestationsalder vil blive tildelt en af ​​tre skemaer for tranebærindtagelse: Gruppe A vil indtage tranebærjuice to gange om dagen med morgenmad og aftensmad; Gruppe B vil indtage tranebærjuice til morgenmad efterfulgt af placebo til middag; og gruppe C vil indtage placebo med måltider. Både tranebærjuice og placebo vil være af videnskabelig kvalitet, leveret af en NIH-leverandør. Begge er velkarakteriserede og præsenterer en lav kulhydratbelastning og lavt kalorieindhold pr. dosis (40 cal pr. 8 oz. dosis). Vores hensigt er at 1) generere data, der sammenligner hyppigheden af ​​asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder, der indtager tranebærjuice dagligt versus placebo, og at 2) skabe infrastrukturen til at fuldføre denne pilotundersøgelse og at indsamle tilstrækkelige data til at understøtte en R01 for en større, multi -center RCT fokuserede på forebyggelse af ASB under graviditet med daglig tranebærjuice indtagelse.

Bedømmerne af vores forslag opregnede specifikke svagheder, herunder 1) et behov for at evaluere urin fra tranebærbehandlede patienter og 2) overvejelse af bakteriel virulens/adhærens. Den yderligere variabel svangerskabsdiabetes modtog også kommentarer fra anmelderne, og vi anerkender, at disposition i den latinamerikanske befolkning til denne obstetriske komplikation kan påvirke resultaterne. En bestanddel af tranebær er fructose, som har været impliceret i hæmningen af ​​E. coli med type 1 fimbriae (mannosefølsomme) (2). Vi antager, at glucosuri forbundet med diabetes under graviditet kan påvirke effektiviteten af ​​tranebær til at forhindre asymptomatisk bakteriuri.

Vi skal tage fat på disse svagheder for at styrke chancerne for fortsat finansiering og konkurrencemæssig fornyelse.

Vi har foretaget forespørgsler med andre forskere og har ikke opdaget nogen direkte urin- eller serumanalyser til at måle tranebærmetabolitter. Vi forstår, at der er et R21-forslag under overvejelse om at udvikle en urinanalyse til dette formål under samme RFA. Amy Howell, ph.d., fra Marucci Center for Blueberry/Cranberry Research ved Rutgers University, en af ​​feltets førende forskere på dette område, og andre har indirekte analyseret overholdelse af tranebær ved at evaluere overholdelse af pilierede E. coli-stammer før og efter tranebæreksponering (1). Som svar på den nylige indkaldelse af forslag til fakultetsforskning fra UCI Committee on Research, foreslog jeg denne pilotundersøgelse i samarbejde med Dr. Howell.

I dette forslag vil vi indsamle urinen fra forskellige deltagere i R21-forsøget for at karakterisere effekten af ​​indtagelse af tranebærjuice på bakteriel adhærens. Vi vil bede kvinder om at samle deres urin i en fire-timers periode inklusive tomrum første morgen. Urinprøverne vil blive sendt til Dr. Howells laboratorium på Rutgers University til analyse. Vi vil indsamle urin fra gravide kvinder, der får tranebær og placebo, og fra de kvinder, der udvikler bakteriuri efter tranebær og efter placeboindtagelse. Vi planlægger også at identificere en gruppe af reproduktiv alder, raske og ikke-gravide kvinder, der skal indtage det aktive tranebærprodukt eller placebo i tre dage, og på den tredje dag indsamle en fire-timers prøve på samme måde som den gravide. kvinder i vores kontrolgruppe.