Skuteczność terapii azytromycyną w poprawie objawów i czynności płuc u pacjentów z zarostowym zapaleniem oskrzelików po przeszczepieniu szpiku kostnego

Zespół zarostowego zapalenia oskrzelików (BOS), obturacyjna choroba dróg oddechowych będąca wynikiem przewlekłego odrzucania, jest jedną z głównych przyczyn zachorowalności i śmiertelności u osób, które długo przeżyły allogeniczny przeszczep szpiku kostnego (BMT). Chociaż wzmocnienie leczenia immunosupresyjnego może pomóc, jedynym skutecznym sposobem leczenia BOS jest przeszczep płuc.

Stwierdzono, że antybiotyki makrolidowe, które od dziesięcioleci są dopuszczone do stosowania jako środki przeciwbakteryjne, mają właściwości immunomodulacyjne oprócz działania przeciwbakteryjnego. Wykazano, że mała dawka azytromycyny, antybiotyku z rodziny makrolidów, daje obiecujące wyniki w badaniu pilotażowym w leczeniu BOS związanego z przeszczepem płuc. Proponujemy przeprowadzenie prospektywnego, randomizowanego, podwójnie ślepego badania w celu sprawdzenia skuteczności azytromycyny w leczeniu BOS po BMT. Pacjenci z potwierdzonym BOS po BMT zostaną losowo podzieleni na dwie grupy w oparciu o parametry czynnościowe płuc. Jedna grupa otrzyma małą dawkę azytromycyny, podczas gdy druga grupa otrzyma placebo. Czynność płuc będzie seryjnie monitorowana po 3 miesiącach, 6 miesiącach i 12 miesiącach od rozpoczęcia leczenia lekiem/placebo. Jeśli udowodniono skuteczność azytromycyny w leczeniu BOS, wszyscy pacjenci z potwierdzonym BOS powinni być leczeni tym lekiem.