Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ ilości i rodzaju węglowodanów w diecie na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy

5 lipca 2016 zaktualizowane przez: Frank M. Sacks, Brigham and Women's Hospital

Optymalne spożycie makroskładników - węglowodany

Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) i cukrzyca to stany zdrowotne, na które duży wpływ ma dieta danej osoby. Chociaż najlepsza dieta zapobiegająca chorobom układu krążenia i cukrzycy jest niepewna, wiadomo, że zmniejszenie spożycia tłuszczów nasyconych i transnienasyconych pomaga obniżyć ryzyko sercowo-naczyniowe. Jednak nawet diety ubogie w te tłuszcze mogą znacznie różnić się pod względem innych składników odżywczych dostarczających energii, zwłaszcza węglowodanów. Badanie to określi wpływ diety o wyższej lub niższej zawartości węglowodanów, z których każda ma skład o wysokim lub niskim indeksie glikemicznym (IG), na czynniki ryzyka chorób układu krążenia i cukrzycy.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Zdrowa dieta może mieć niezwykły wpływ na ogólny stan zdrowia człowieka. Badania konsekwentnie potwierdzają związek między dietą a poważnymi problemami zdrowotnymi, w tym chorobami serca, cukrzycą, nadciśnieniem i zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi. Większość zdrowych diet mających na celu zapobieganie chorobom promuje niskie spożycie tłuszczów, ale optymalna dieta zapobiegająca CVD i pokrewnym zaburzeniom jest niepewna. Ostatnio skupiono się na wpływie spożycia węglowodanów na ryzyko chorób układu krążenia i cukrzycy. Węglowodany obejmują szeroką gamę produktów spożywczych, które są podzielone na kategorie według szybkości wchłaniania, znanej również jako indeks glikemiczny (IG). Obecnie toczy się wiele dyskusji na temat wpływu poziomu i rodzaju węglowodanów w diecie na zdrowie układu sercowo-naczyniowego. Badanie to określi wpływ diety o większej lub niższej zawartości węglowodanów, z których każda ma wysoki lub niski IG, na czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy.

Potencjalni uczestnicy wezmą udział w trzech wizytach przesiewowych, które będą obejmować kwestionariusze, pomiary kliniczne oraz badania krwi i moczu. Następnie uczestnicy przejdą 8-dniową fazę wstępną, aby zapoznać się ze wzorcami żywieniowymi czterech różnych diet: wysokowęglowodanowa z wysokim IG, wysokowęglowodanowa z niskim IG, niskowęglowodanowa z wysokim IG lub niskowęglowodanowa z niskim IG. Podczas biegu uczestnicy otrzymają wszystkie posiłki, przekąski i napoje zawierające kalorie. Uczestnicy będą również wypełniać dzienny dziennik żywności, kwestionariusz objawów, historię medyczną i społeczną oraz codzienne ważenie. Po spotkaniu z dietetykiem w celu sprawdzenia postępów kwalifikujący się uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z ośmiu sekwencji czterech planów dietetycznych.

Uczestnicy będą przestrzegać każdego z czterech planów dietetycznych przez 5 tygodni, z okresem co najmniej 2 tygodni oddzielającym każdy plan. Podczas każdego okresu diety uczestnikom zapewnione zostanie całe jedzenie i przekąski oraz większość napojów. Wszyscy uczestnicy będą zobowiązani do spożywania co najmniej jednego posiłku na miejscu dziennie przez 5 dni w tygodniu. Uczestnicy będą prowadzić dzienny dziennik żywności i będą poddawani cotygodniowym pomiarom ciśnienia krwi przez pierwsze 3 tygodnie każdego okresu diety. Oceny będą miały miejsce w piątym tygodniu każdego z czterech okresów diety i będą obejmować kwestionariusze objawów i sytości, pomiary ciśnienia krwi i pobieranie krwi. Miesiąc po zakończeniu ostatniego okresu diety uczestnicy otrzymają poradę żywieniową dotyczącą profilaktyki CVD.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

189

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21205
        • Johns Hopkins Medical Institutions
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02215
        • Harvard T. H. Chan School of Public Health

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

30 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • SBP od 120 do 159 mmHg i DBP poniżej 100 mmHg na początku badania (średnia z trzech wizyt przesiewowych) (uwaga: uczestnicy z nadciśnieniem stopnia 2 [SBP większe niż 160 mmHg lub DBP większe niż 100 mmHg] na podstawie średniej z trzech wizyt przesiewowych wizyty zostaną wykluczone, podobnie jak uczestnicy ze średnim SBP większym niż 170 mmHg lub DBP większym niż 105 mmHg podczas jednej wizyty)
  • Nadwaga lub otyłość, zdefiniowana przez wskaźnik masy ciała (BMI) większy niż 25 kg/m2
  • Chęć spożywania co najmniej jednego posiłku na miejscu dziennie przez 5 dni w tygodniu oraz gotowość do spożywania diet zgodnych z badaniem i niczego więcej podczas kontrolowanych okresów karmienia

Kryteria wykluczenia leków:

  • Objawowa choroba niedokrwienna serca (np. dusznica bolesna)
  • Regularne przyjmowanie leków podnoszących lub obniżających BP w ciągu 2 miesięcy poprzedzających włączenie do badania
  • Stosowanie środka obniżającego poziom lipidów w ciągu 3 tygodni przed włączeniem do badania
  • Niestabilna dawka hormonalnej terapii zastępczej, hormonalnej terapii zastępczej tarczycy i leków psychotropowych, o których wiadomo, że powodują przyrost masy ciała lub wpływają na zmienne wyniku (niestabilna jest definiowana jako zmiana dawki w ciągu 2 miesięcy od rozpoczęcia badania)
  • Stosowanie insuliny, doustnych środków hipoglikemizujących, litu, doustnych kortykosteroidów, leków przeciwpsychotycznych, leków odchudzających, azotanów lub naparstnicy

Kryteria wykluczenia historii medycznej:

  • czynna lub przebyta CVD (np. udar, zawał serca, przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka wieńcowa, pomostowanie aortalno-wieńcowe, zastoinowa niewydolność serca, objawowa choroba niedokrwienna serca [dławica piersiowa] lub procedura terapeutyczna związana z miażdżycą tętnic układu krążenia)
  • Cukrzyca
  • Diagnoza lub leczenie raka w ciągu 2 lat przed włączeniem do badania (uwaga: osoby z nieczerniakowym rakiem skóry, miejscowym rakiem piersi lub miejscowym rakiem prostaty mogą się zapisać, jeśli nie wymagały chemioterapii ogólnoustrojowej)
  • Aktywna choroba zapalna jelit, zespół złego wchłaniania lub duża resekcja przewodu pokarmowego
  • Niewydolność nerek stwierdzona na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy powyżej 1,2 mg/dl dla kobiet lub powyżej 1,4 mg/dl dla mężczyzn (ci uczestnicy mogą się zapisać, jeśli ich oszacowana szybkość przesączania kłębuszkowego jest większa niż 40 ml/min za pomocą równania Cockcrofta-Gaulta lub uproszczone równanie modyfikacji diety w chorobach nerek)
  • Wizyta na izbie przyjęć lub pobyt w szpitalu z powodu astmy lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem do badania
  • Wszelkie poważne choroby, które nie zostały określone inaczej, a które mogłyby kolidować z uczestnictwem

Laboratoryjne kryteria wykluczenia:

  • Stężenie cholesterolu LDL na czczo powyżej 220 mg/dl i trójglicerydów powyżej 750 mg/dl
  • Stężenie glukozy we krwi na czczo powyżej 125 mg/dl
  • Transaminazy w surowicy ponad 2 razy powyżej górnej granicy normy lub kliniczna diagnoza zapalenia wątroby

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: 1
Uczestnicy będą przestrzegać czterech planów dietetycznych, każdy na okres 5 tygodni, w następującej kolejności: wysokowęglowodanowa/wysoki IG, wysokowęglowodanowa/niski IG, niskowęglowodanowa/wysoki IG oraz niskowęglowodanowa/niski IG
Dieta o wysokiej zawartości węglowodanów i niskim IG będzie wymagać, aby 58% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG mniejszym niż 45 w skali glukozy.
Dieta o niskiej zawartości węglowodanów i niskim IG będzie wymagać, aby 40% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG mniejszym niż 45 w skali glukozy.
Dieta o wysokiej zawartości węglowodanów i wysokim IG będzie wymagać, aby 58% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG większym niż 65 w skali glukozy.
Dieta o niskiej zawartości węglowodanów i wysokim IG będzie wymagać, aby 40% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG większym niż 65 w skali glukozy.
Eksperymentalny: 2
Uczestnicy będą stosować cztery plany dietetyczne, każdy na okres 5 tygodni, w następującej kolejności: wysokowęglowodanowa/wysoki IG, wysokowęglowodanowa/niski IG, niskowęglowodanowa/niski IG oraz niskowęglowodanowa/wysoki IG
Dieta o wysokiej zawartości węglowodanów i niskim IG będzie wymagać, aby 58% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG mniejszym niż 45 w skali glukozy.
Dieta o niskiej zawartości węglowodanów i niskim IG będzie wymagać, aby 40% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG mniejszym niż 45 w skali glukozy.
Dieta o wysokiej zawartości węglowodanów i wysokim IG będzie wymagać, aby 58% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG większym niż 65 w skali glukozy.
Dieta o niskiej zawartości węglowodanów i wysokim IG będzie wymagać, aby 40% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG większym niż 65 w skali glukozy.
Eksperymentalny: 3
Uczestnicy będą przestrzegać czterech planów dietetycznych, każdy na okres 5 tygodni, w następującej kolejności: wysokowęglowodanowa/niski IG, wysokowęglowodanowa/wysoki IG, niskowęglowodanowa/wysoki IG oraz niskowęglowodanowa/niski IG
Dieta o wysokiej zawartości węglowodanów i niskim IG będzie wymagać, aby 58% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG mniejszym niż 45 w skali glukozy.
Dieta o niskiej zawartości węglowodanów i niskim IG będzie wymagać, aby 40% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG mniejszym niż 45 w skali glukozy.
Dieta o wysokiej zawartości węglowodanów i wysokim IG będzie wymagać, aby 58% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG większym niż 65 w skali glukozy.
Dieta o niskiej zawartości węglowodanów i wysokim IG będzie wymagać, aby 40% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG większym niż 65 w skali glukozy.
Eksperymentalny: 4
Uczestnicy będą stosować cztery plany dietetyczne, każdy na okres 5 tygodni, w następującej kolejności: wysokowęglowodanowa/niski IG, wysokowęglowodanowa/wysoki IG, niskowęglowodanowa/niski IG oraz niskowęglowodanowa/wysoki IG
Dieta o wysokiej zawartości węglowodanów i niskim IG będzie wymagać, aby 58% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG mniejszym niż 45 w skali glukozy.
Dieta o niskiej zawartości węglowodanów i niskim IG będzie wymagać, aby 40% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG mniejszym niż 45 w skali glukozy.
Dieta o wysokiej zawartości węglowodanów i wysokim IG będzie wymagać, aby 58% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG większym niż 65 w skali glukozy.
Dieta o niskiej zawartości węglowodanów i wysokim IG będzie wymagać, aby 40% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG większym niż 65 w skali glukozy.
Eksperymentalny: 5
Uczestnicy będą przestrzegać czterech planów dietetycznych, każdy na okres 5 tygodni, w następującej kolejności: niskowęglowodanowa/wysoki IG, niskowęglowodanowa/niski IG, wysokowęglowodanowa/wysoki IG oraz wysokowęglowodanowa/niski IG
Dieta o wysokiej zawartości węglowodanów i niskim IG będzie wymagać, aby 58% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG mniejszym niż 45 w skali glukozy.
Dieta o niskiej zawartości węglowodanów i niskim IG będzie wymagać, aby 40% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG mniejszym niż 45 w skali glukozy.
Dieta o wysokiej zawartości węglowodanów i wysokim IG będzie wymagać, aby 58% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG większym niż 65 w skali glukozy.
Dieta o niskiej zawartości węglowodanów i wysokim IG będzie wymagać, aby 40% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG większym niż 65 w skali glukozy.
Eksperymentalny: 6
Uczestnicy będą stosować cztery plany dietetyczne, każdy na okres 5 tygodni, w następującej kolejności: niskowęglowodanowa/wysoki IG, niskowęglowodanowa/niski IG, wysokowęglowodanowa/niski IG oraz wysokowęglowodanowa/wysoki IG
Dieta o wysokiej zawartości węglowodanów i niskim IG będzie wymagać, aby 58% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG mniejszym niż 45 w skali glukozy.
Dieta o niskiej zawartości węglowodanów i niskim IG będzie wymagać, aby 40% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG mniejszym niż 45 w skali glukozy.
Dieta o wysokiej zawartości węglowodanów i wysokim IG będzie wymagać, aby 58% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG większym niż 65 w skali glukozy.
Dieta o niskiej zawartości węglowodanów i wysokim IG będzie wymagać, aby 40% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG większym niż 65 w skali glukozy.
Eksperymentalny: 7
Uczestnicy będą przestrzegać czterech planów dietetycznych, każdy na okres 5 tygodni, w następującej kolejności: niskowęglowodanowa/niski IG, niskowęglowodanowa/wysoki IG, wysokowęglowodanowa/wysoki IG oraz wysokowęglowodanowa/niski IG
Dieta o wysokiej zawartości węglowodanów i niskim IG będzie wymagać, aby 58% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG mniejszym niż 45 w skali glukozy.
Dieta o niskiej zawartości węglowodanów i niskim IG będzie wymagać, aby 40% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG mniejszym niż 45 w skali glukozy.
Dieta o wysokiej zawartości węglowodanów i wysokim IG będzie wymagać, aby 58% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG większym niż 65 w skali glukozy.
Dieta o niskiej zawartości węglowodanów i wysokim IG będzie wymagać, aby 40% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG większym niż 65 w skali glukozy.
Eksperymentalny: 8
Uczestnicy będą przestrzegać czterech planów dietetycznych, każdy na okres 5 tygodni, w następującej kolejności: niskowęglowodanowa/niski IG, niskowęglowodanowa/wysoki IG, wysokowęglowodanowa/niski IG oraz wysokowęglowodanowa/wysoki IG
Dieta o wysokiej zawartości węglowodanów i niskim IG będzie wymagać, aby 58% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG mniejszym niż 45 w skali glukozy.
Dieta o niskiej zawartości węglowodanów i niskim IG będzie wymagać, aby 40% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG mniejszym niż 45 w skali glukozy.
Dieta o wysokiej zawartości węglowodanów i wysokim IG będzie wymagać, aby 58% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG większym niż 65 w skali glukozy.
Dieta o niskiej zawartości węglowodanów i wysokim IG będzie wymagać, aby 40% dziennych kalorii pochodziło z węglowodanów i będzie się składać z posiłków o IG większym niż 65 w skali glukozy.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Ramy czasowe
Skurczowe ciśnienie krwi (SBP), cholesterol lipoprotein o małej gęstości (LDL), cholesterol lipoprotein o dużej gęstości (HDL), triglicerydy i wrażliwość na insulinę
Ramy czasowe: Mierzone w 5. tygodniu każdego okresu diety
Mierzone w 5. tygodniu każdego okresu diety

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Ramy czasowe
Rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP); apolipoproteiny B, CIII, A-I i lipoproteiny o bardzo małej gęstości (VLDL); i LDL z apolipoproteiną CIII
Ramy czasowe: Mierzone w 5. tygodniu każdego okresu diety
Mierzone w 5. tygodniu każdego okresu diety
Odpowiedź komórek beta, skuteczność glukozy i fruktozamina; poziom glukozy, insuliny, lipidów i hormonów poposiłkowych
Ramy czasowe: Mierzone w 5. tygodniu każdego okresu diety
Mierzone w 5. tygodniu każdego okresu diety
Ogólne ryzyko CVD przy użyciu równań ryzyka
Ramy czasowe: Mierzone w 5. tygodniu każdego okresu diety
Mierzone w 5. tygodniu każdego okresu diety

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Frank M. Sacks, MD, Harvard University
  • Dyrektor Studium: Lawrence J. Appel, MD, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 lutego 2008

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 lutego 2011

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 lutego 2011

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

23 stycznia 2008

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

23 stycznia 2008

Pierwszy wysłany (Oszacować)

6 lutego 2008

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

6 lipca 2016

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

5 lipca 2016

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2016

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 481
  • R01HL084568 (Grant/umowa NIH USA)

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj