MRCP wzmocniony sekretyną do oceny przewodu trzustkowego w populacji pediatrycznej

Do stosunkowo niedawna endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) była podstawową metodą diagnostyczną i terapeutyczną oceny pacjentów z podejrzeniem choroby lub nieprawidłowości trzustki. Jednak ta inwazyjna procedura niesie ze sobą znaczne ryzyko powikłań, w tym ostrego zapalenia trzustki, krwotoków i infekcji, a także reakcji na środek kontrastowy lub premedykację oraz narażenie na promieniowanie. Ponadto powodzenie takich procedur, zarówno z punktu widzenia bezpieczeństwa, jak i skuteczności, w dużej mierze zależy od umiejętności endoskopisty, a koszt ERCP jest stosunkowo wysoki.

Pojawienie się rezonansu magnetycznego zaowocowało opracowaniem tańszej, nieinwazyjnej, wolnej od promieniowania metody oceny układu trzustkowo-żółciowego: cholangiopankreatografii rezonansu magnetycznego (MRCP). MRCP wykorzystuje stacjonarną wodę w wydzielinach żółciowych i trzustkowych jako wewnętrzny środek kontrastowy, ułatwiając w ten sposób badanie przewodów trzustkowych i żółciowych oraz otaczających tkanek. Sekretyna, która promuje wydzielanie płynu trzustkowego do przewodów trzustkowych, może w ten sposób wzmocnić sygnał obrazowania MR, poprawiając wytyczenie zarówno prawidłowych, jak i nieprawidłowych struktur, a także podkreślając nieprawidłowe gromadzenie się płynu i wyciek. I odwrotnie, ubytki wypełnienia mogą wskazywać na obecność kamieni lub zmian masowych.

Badanie to jest prowadzone w celu prospektywnej oceny skuteczności MRCP wzmocnionego RG1068 w porównaniu z MRCP bez wzmocnienia u pacjentów pediatrycznych. RG1068 to syntetyczna sekretyna ludzka o profilu farmakologicznym bardzo podobnym do biologicznych i syntetycznych sekretyn wieprzowych. Sekretyna to 27-aminokwasowy hormon peptydowy przewodu pokarmowego, który jest wytwarzany przez komórki S w dwunastnicy w odpowiedzi na spadek pH spowodowany przejściem częściowo strawionego pokarmu z żołądka do jelita. RG1068 ma identyczną sekwencję aminokwasową z naturalnie występującą sekretyną ludzką i różni się od sekretyny wieprzowej 2 aminokwasami.