Sekretin-verstärktes MRCP zur Bewertung des Pankreasgangs bei Kindern und Jugendlichen

Bis vor relativ kurzer Zeit war die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) die primäre diagnostische und therapeutische Modalität zur Beurteilung von Patienten mit Verdacht auf Pankreaserkrankung oder -anomalien. Dieses invasive Verfahren birgt jedoch ein erhebliches Komplikationspotenzial, einschließlich akuter Pankreatitis, Blutungen und Infektionen, sowie Reaktionen auf Kontrastmittel oder Prämedikation und Strahlenbelastung. Außerdem hängt der Erfolg solcher Verfahren, sowohl vom Standpunkt der Sicherheit als auch der Wirksamkeit, stark von den Fähigkeiten des Endoskopikers ab, und die Kosten für ERCP sind relativ hoch.

Das Aufkommen der Magnetresonanztomographie hat zur Entwicklung einer kostengünstigeren, nicht-invasiven, strahlungsfreien Methode zur Beurteilung des pankreatikobiliären Systems geführt: Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP). MRCP verwendet stationäres Wasser in Gallen- und Pankreassekreten als intrinsisches Kontrastmittel und erleichtert so die Untersuchung von Pankreas- und Gallengängen und umgebendem Gewebe. Sekretin, das die Sekretion von Pankreasflüssigkeit in die Pankreasgänge fördert, kann dadurch das MR-Bildgebungssignal verstärken, die Abgrenzung sowohl normaler als auch abnormaler Strukturen verbessern sowie abnormale Flüssigkeitsansammlungen und Leckagen hervorheben. Umgekehrt können Füllungsdefekte auf das Vorhandensein von Steinen oder Massenläsionen hindeuten.

Diese Studie wird durchgeführt, um prospektiv die Wirksamkeit von RG1068-verstärktem MRCP im Vergleich zu nicht verstärktem MRCP bei pädiatrischen Patienten zu bewerten. RG1068 ist ein synthetisches menschliches Sekretin mit einem pharmakologischen Profil, das dem von biologischen und synthetischen Schweine-Sekretinen sehr ähnlich ist. Sekretin ist ein 27 Aminosäuren langes gastrointestinales Peptidhormon, das von S-Zellen im Zwölffingerdarm als Reaktion auf die pH-Abnahme produziert wird, die durch die Passage von teilweise verdauter Nahrung vom Magen in den Darm verursacht wird. RG1068 ist in der Aminosäuresequenz mit natürlich vorkommendem menschlichem Sekretin identisch und unterscheidet sich von Schweine-Sekretin in 2 Aminosäuren.