Prokalcytonina jako marker infekcji u chorych na raka

Cel badania:

Czy prokalcytonina jest markerem zakażenia bakteryjnego u chorych na raka? Czy prokalcytonina jest lepsza niż białko C-reaktywne w identyfikacji pacjentów z rakiem z infekcją bakteryjną?

Tło:

Infekcje, w szczególności bakteryjne, stanowią poważne zagrożenie dla pacjentów onkologicznych, ponieważ związana z leczeniem immunosupresja i ogólne osłabienie zwiększają ryzyko i ciężkość infekcji. Konieczna jest szybka identyfikacja pacjentów z infekcją bakteryjną. Tradycyjnie w ocenie pacjentów z podejrzeniem zakażenia stosowano gorączkę, leukocytozę i podwyższone stężenie białka c-reaktywnego (CRP). Jednakże, gorączka może być obniżona przez leki przeciwbólowe i sterydy, leukocyty mogą być zmniejszone w wyniku terapii przeciwnowotworowej, a CRP jest w niektórych przypadkach podwyższone przez samą chorobę nowotworową. Rozpoznanie infekcji bakteryjnej jest zatem trudniejsze u pacjentów z rakiem. Ostatnio pro-kalcytonina (PCT) (jej dækker maja's godt)

Projekt badania:

Badaniem zostaną objęte dwie grupy:

Grupa I obejmuje pacjentów w trakcie leczenia przeciwnowotworowego obejmującego chemio- i radioterapię, leczenie celowane i radioterapię z wyłączeniem leczenia hormonalnego oraz bez objawów infekcji definiowanych jako temperatura < 38 C i bez ogniskowych objawów infekcji. Odnotowuje się oznaki życia i pobiera się badania krwi do celów hematologicznych, resuscytacji krążeniowo-oddechowej i PCT. Rejestrowane są szczegółowe informacje o typie nowotworu, stadium zaawansowania, historii leczenia infekcji mniej niż 1 miesiąc wcześniej oraz współzachorowalności. Dane z tej kohorty zostaną wykorzystane do oceny mediany CRP i PCT wśród niezainfekowanych pacjentów z rakiem. Objętych zostanie czterdziestu pacjentów.

Grupa II obejmuje pacjentów w trakcie terapii przeciwnowotworowej obejmującej chemio- i radioterapię, leczenie celowane i radioterapię z wyłączeniem leczenia hormonalnego, którzy są hospitalizowani z podejrzeniem infekcji (temp > 38 w ciągu ostatnich 24 godzin). W czasie hospitalizacji odnotowuje się parametry życiowe i pobiera się badania krwi do hematologii, resuscytacji krążeniowo-oddechowej i PCT. Rejestrowane są szczegółowe informacje o typie nowotworu, stadium zaawansowania, historii leczenia infekcji mniej niż 1 miesiąc wcześniej oraz współzachorowalności. Wszystkie zapisy szpitalne są przeglądane po wypisaniu ze szpitala w celu ustalenia, czy postawiono określone rozpoznanie zakażenia (dodatni wynik bakteriologiczny), prawdopodobne zakażenie (ujemny wynik bakteriologiczny, ale przebieg kliniczny zgodny z zakażeniem bakteryjnym) lub brak zakażenia. Dane z tej kohorty zostaną wykorzystane do oceny roli CRP i PCT w przewidywaniu infekcji bakteryjnej. Badanie to obejmie czterdziestu pacjentów.