Stosowanie helioksu w połączeniu z PEEP u pacjentów z astmą

U pacjentów z obturacyjnymi chorobami płuc, takimi jak astma, najczęściej stosowana jest terapia aerozolowa do podawania leków. Aby lepiej wykorzystać leki w aerozolu u pacjentów z astmą, badania koncentrują się na sposobach optymalizacji tego podawania. Cel: Ocena skuteczności nebulizowanych leków rozszerzających oskrzela przenoszonych przez helioks w połączeniu z dodatnim ciśnieniem wydechowym (PEP) w odkładaniu się aktywności promieniowania w płucach u dorosłych pacjentów z astmą pomiędzy epizodami i jej wpływu na czynność płuc. Metody: Randomizowane badanie kontrolowane z udziałem 32 osób w średnim wieku 47,28 ± 9,67, z czego 25% próby to mężczyźni, pacjentów tych podzielono na cztery grupy: helioks + PEP, + tlen PEP, helioks i tlen w Ze względu na cechy antropometryczne parametry i podstawowe dane spirometrii krążeniowo-oddechowej były podobne we wszystkich grupach. Do wziewnej scyntygrafii płuc zastosowano nieinwazyjny system dostarczania - maskę ustno-twarzową z dwoma zaworami jednokierunkowymi nietoksycznymi - gałąź wdechową i wydechową - połączoną z nebulizatorem radioizotopów związanych z PEP 10 cm H2O. Po zakończeniu inhalacji obrazy rejestrowano w aparacie scyntylacyjnym w 0, 15, 30, 45 i 60 minucie. W celu analizy osadzania się aerozolu w różnych obszarach płuc wyznaczono obszary zainteresowania (ROI) w pionie – górnym, środkowym i dolnym – oraz poziomym centralnym, pośrednim i obwodowym. Wyniki: Dane spirometryczne wykazały wzrost przewidywanych wartości natężonej objętości wydechowej w ciągu jednej sekundy (FEV1) w porównaniu z grupą helioks + PEP (80%, p = 0,030) z PEP + O2 (65%, p = 0,030). . Jeśli chodzi o CI, nastąpił również wzrost grupy PEP + helioks (0,05 L, p = 0,012) w porównaniu z grupami bez tlenu i helioks PEP (odpowiednio 0,03 L, 0,03 L, p = 0,012) dla całkowitej liczby zliczeń, nie zaobserwowano różnice między grupami z helioksem i tlenem z PEP PEP (odpowiednio 482510, 577598, p = 0,262) dla całkowitej liczby zliczeń, porównując grupę tlenową + PEP (577 598) z grupą helioksową (332 951, p = 0,004) i tlenu bez PEP (409 526, p = 0,045), więcej zliczeń było w grupie O2 + PEP. Analizując szybkość osadzania się płuc (IDP) w gradiencie pionowym, wyższe osadzanie w środkowej jednej trzeciej (p = 0,001) w porównaniu z górnym i dolnym w obu grupach. Jeśli chodzi o IDP w gradiencie poziomym, we wszystkich grupach występowało większe osadzanie się w regionie pośrednim w porównaniu z regionem centralnym i peryferyjnym (odpowiednio p = 0,003, 0,001). Jako wskaźnik penetracji brak istotnych różnic między grupami (p = 0,726). Biorąc pod uwagę klirens płucny, zmniejszał się wraz z liczbą zliczeń w czasie w obrębie grup (p <0,05), ale bez różnic między nimi: helioks + PEP (20,67%), PEP + tlen (13,50%), helioks (16,27%) i tlen (16%) - (p>0,05). Wnioski: Pomimo braku różnic w szybkości przenikania i klirensu aktywności promieniowania płucnego między grupami, odnotowaliśmy większą liczbę zliczeń u pacjentów poddanych nebulizacji tlenem związaną z PEP oraz poprawę czynnościową u pacjentów poddanych nebulizacji za pomocą PEP jako wartości spirometryczne i CI.