Brug af Heliox associeret med PEEP hos patienter med astma

Hos patienter med obstruktiv lungesygdom som astma er aerosolbehandling den mest anvendte til lægemiddeladministration. En ordre om at gøre bedre brug af aerosoliserede lægemidler til astmatiske patienter, undersøgelser fokuserer på måder at optimere denne administration. Formål: At evaluere effektiviteten af ​​forstøvede bronkodilatatorer båret af heliox forbundet med positivt ekspiratorisk tryk (PEP) i lungeaflejring af strålingsaktivitet hos voksne astmatiske patienter mellem episoder og dets indvirkning på lungefunktionen. Metoder: Et randomiseret kontrolleret forsøg, der involverede 32 med en gennemsnitsalder på 47,28 ± 9,67, hvoraf 25% af prøven er mænd, disse patienter blev opdelt i fire grupper: heliox + PEP, + PEP oxygen, heliox og oxygen med hensyn til de antropometriske karakteristika , parametre og cardiopulmonal baseline spirometridata var ens for alle grupper. Til inhalation blev lungescintigrafi brugt et ikke-invasivt leveringssystem - orofacial maske med to ensrettede ventiler, ikke-toksiske - inspiratorisk og ekspiratorisk gren - forbundet til forstøveren for radioisotoper forbundet med PEP på 10 cm H2O. Ved afslutningen af ​​inhalationen blev billederne optaget i et scintillationskamera ved 0, 15, 30, 45 og 60 min. For at analysere aerosolaflejringen i forskellige lungeområder blev der afgrænset områder af interesse (ROI'er) i lodret - den øvre, midterste og nederste - og vandrette centrale, mellemliggende og perifere. Resultater: De spirometriske data viste en stigning i værdierne af forceret ekspiratorisk volumen på et sekund (FEV1) forudsagt sammenlignet med heliox-gruppen + PEP (80%, p = 0,030) med PEP + O2 (65%, p = 0,030) . Med hensyn til CI var der også en stigning i PEP + heliox-gruppen (0,05 L, p = 0,012) sammenlignet med grupper uden oxygen og heliox PEP (henholdsvis 0,03 L, 0,03 L, p = 0,012) for det samlede antal tællinger, nej forskelle blev set mellem grupper med heliox og oxygen med PEP PEP (henholdsvis 482.510, 577.598, p = 0,262) for det samlede antal tællinger ved at sammenligne oxygengruppen + PEP (577.598) med helioxgruppen (332.951, p = 0,004) oxygen uden PEP (409.526, p = 0,045), var der et større antal tællinger i O2 + PEP-gruppen. Ved at analysere hastigheden af ​​pulmonal deposition (IDP) i den vertikale gradient, højere deposition i den midterste tredjedel (p = 0,001) sammenlignet med øvre og nedre i begge grupper. Med hensyn til IDP'er i den horisontale gradient var der større aflejring i den mellemliggende region sammenlignet med central og perifer (p = 0,003, 0,001 henholdsvis) i alle grupper. Som penetrationshastigheden, ingen signifikante forskelle mellem grupperne (p = 0,726). Når man overvejer pulmonal clearance, faldt med antallet af tællinger over tid inden for grupper (p <0,05), men ingen forskelle mellem dem: heliox + PEP (20,67 %), PEP + oxygen (13,50%), heliox (16,27%) og oxygen (16%) - (p> 0,05). Konklusion: Selvom der ikke var forskel i penetrationshastigheden og clearance af lungestrålingsaktivitet mellem grupperne, noterede vi et højere antal tællinger hos patienter, der gennemgik forstøvning med ilt forbundet med PEP og en funktionel forbedring hos patienter, der gennemgik forstøvning med PEP som spirometriske værdier og CI.