Uso de Heliox Asociado a PEEP en Pacientes con Asma

En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva como el asma la aerosolterapia es la más utilizada para la administración de fármacos. Con el fin de hacer un mejor uso de los medicamentos en aerosol en pacientes asmáticos, los estudios se centran en formas de optimizar esta administración. Objetivo: Evaluar la eficacia de broncodilatadores nebulizados llevados por heliox asociados a presión espiratoria positiva (PEP) en el depósito pulmonar de actividad de radiación en pacientes asmáticos adultos entre episodios y su impacto en la función pulmonar. Métodos: Ensayo controlado aleatorizado en el que participaron 32 con una edad media de 47,28 ± 9,67 de los cuales el 25% de la muestra son del sexo masculino, estos pacientes fueron divididos en cuatro grupos: heliox + PEP, + PEP oxígeno, heliox y oxígeno en cuanto a las características antropométricas , los parámetros y los datos de la espirometría basal cardiopulmonar fueron similares para todos los grupos. Para la gammagrafía pulmonar por inhalación se utilizó un sistema de suministro no invasivo - máscara orofacial con dos válvulas unidireccionales no tóxicas - rama inspiratoria y espiratoria - conectado al nebulizador para radioisótopos asociados a PEP de 10 cm H2O. Al final de la inhalación, las imágenes fueron adquiridas en una cámara de centelleo a los 0, 15, 30, 45 y 60 min. Con el fin de analizar la deposición de aerosoles en diferentes áreas pulmonares, se delinearon regiones de interés (ROI) en la vertical - la superior, media e inferior - y la horizontal central, intermedia y periférica. Resultados: Los datos espirométricos mostraron un aumento en los valores de volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) predicho cuando se comparó con el grupo heliox + PEP (80%, p = 0,030) con PEP + O2 (65%, p = 0,030) . En cuanto a IC, también hubo un aumento en el grupo PEP + heliox (0,05 L, p = 0,012) en comparación con los grupos sin oxígeno y PEP heliox (0,03 L, 0,03 L, p = 0,012 respectivamente) para el número total de cuentas, no se observaron diferencias entre los grupos con heliox y oxígeno con PEP PEP (482510, 577598, p = 0,262 respectivamente) para el número total de conteos al comparar el grupo oxígeno + PEP (577.598) con el grupo heliox (332.951, p = 0,004) y oxígeno sin PEP (409.526, p = 0,045), hubo mayor número de conteos en el grupo O2 + PEP. Al analizar la tasa de depósito pulmonar (PDI) en el gradiente vertical, se observó mayor depósito en el tercio medio (p = 0,001) al compararlo con superior e inferior en ambos grupos. Con respecto a las PDI en el gradiente horizontal, hubo mayor depósito en la región intermedia en comparación con la central y la periférica (p = 0,003, 0,001 respectivamente) en todos los grupos. En cuanto a la tasa de penetración, no hubo diferencias significativas entre grupos (p = 0,726). Al considerar el aclaramiento pulmonar, disminuyó con el número de conteos en el tiempo dentro de los grupos (p<0,05) pero sin diferencias entre ellos: heliox + PEP (20,67%), PEP + oxígeno (13,50%), heliox (16,27%) y oxígeno (16%) - (p> 0,05). Conclusión: Aunque no hubo diferencias en la tasa de penetración y aclaramiento de la actividad de la radiación pulmonar entre los grupos, se observó un mayor número de recuentos en los pacientes que recibieron nebulización con oxígeno asociado a PEP y una mejoría funcional en los pacientes que recibieron nebulización con PEP como valores espirométricos. y CI.