Utilisation d'Heliox associée à la PEP chez les patients asthmatiques

Chez les patients atteints d'une maladie pulmonaire obstructive comme l'asthme, l'aérosolthérapie est la plus utilisée pour l'administration de médicaments. Afin de mieux utiliser les médicaments en aérosol chez les patients asthmatiques, les études portent sur les moyens d'optimiser cette administration. Objectif : Évaluer l'efficacité des bronchodilatateurs nébulisés portés par l'héliox associé à une pression expiratoire positive (PEP) dans le dépôt pulmonaire d'activité de rayonnement chez les patients asthmatiques adultes entre les épisodes et son impact sur la fonction pulmonaire. Méthodes : Un essai contrôlé randomisé portant sur 32 patients d'âge moyen 47,28 ± 9,67 dont 25 % de l'échantillon sont des hommes, ces patients ont été répartis en quatre groupes : héliox + PEP, + PEP oxygène, héliox et oxygène en ce qui concerne les caractéristiques anthropométriques , les paramètres et les données de base de la spirométrie cardiopulmonaire étaient similaires pour tous les groupes. Pour la scintigraphie pulmonaire par inhalation, on a utilisé un système de délivrance non invasif - masque bucco-facial avec deux valves unidirectionnelles non toxiques - branche inspiratoire et expiratoire - relié au nébuliseur de radio-isotopes associés à la PEP de 10 cm H2O. A la fin de l'inhalation, les images ont été acquises dans une caméra à scintillation à 0, 15, 30, 45 et 60 min. Afin d'analyser le dépôt d'aérosols dans différentes zones pulmonaires, des régions d'intérêt (ROI) ont été délimitées dans le sens vertical - supérieur, moyen et inférieur - et horizontal central, intermédiaire et périphérique. Résultats : Les données spirométriques ont montré une augmentation des valeurs de volume expiratoire maximal en une seconde (FEV1) prédites par rapport au groupe héliox + PEP (80 %, p = 0,030) avec PEP + O2 (65 %, p = 0,030) . En ce qui concerne l'IC, il y a également eu une augmentation du groupe PEP + héliox (0,05 L, p = 0,012) par rapport aux groupes sans oxygène et PEP héliox (0,03 L, 0,03 L, p = 0,012 respectivement) pour le nombre total de comptages, non des différences ont été observées entre les groupes avec héliox et oxygène avec PEP PEP (482510, 577598, p = 0,262 respectivement) pour le nombre total de comptages en comparant le groupe oxygène + PEP (577 598) avec le groupe héliox (332 951, p = 0,004) et oxygène sans PEP (409 526, p = 0,045), il y avait un plus grand nombre de comptages dans le groupe O2 + PEP. En analysant le taux de dépôt pulmonaire (IDP) dans le gradient vertical, un dépôt plus élevé dans le tiers médian (p = 0,001) par rapport aux dépôts supérieur et inférieur dans les deux groupes. En ce qui concerne les PDI dans le gradient horizontal, il y avait un dépôt plus important dans la région intermédiaire par rapport au centre et à la périphérie (p = 0,003, 0,001 respectivement) dans tous les groupes. Quant au taux de pénétration, pas de différences significatives entre les groupes (p = 0,726). Lors de l'examen de la clairance pulmonaire, a diminué avec le nombre de comptages au fil du temps au sein des groupes (p <0,05) mais pas de différences entre eux : héliox + PEP (20,67 %), PEP + oxygène (13,50%), héliox (16,27%) et oxygène (16%) - (p> 0,05). Conclusion : Bien qu'il n'y ait pas de différences dans le taux de pénétration et de clairance de l'activité de rayonnement pulmonaire entre les groupes, nous avons noté un nombre plus élevé de comptages chez les patients ayant subi une nébulisation avec de l'oxygène associé à une PEP et une amélioration fonctionnelle chez les patients ayant subi une nébulisation avec une PEP comme valeurs spirométriques. et CI.