Použití Helioxu ve spojení s PEEP u pacientů s astmatem

U pacientů s obstrukční plicní nemocí, jako je astma, je pro podávání léků nejpoužívanější aerosolová terapie. S cílem lépe využít aerosolové léky u astmatických pacientů se studie zaměřují na způsoby, jak toto podávání optimalizovat. Cíl: Zhodnotit účinnost nebulizovaných bronchodilatátorů nesených helioxem spojených s pozitivním výdechovým tlakem (PEP) při ukládání radiační aktivity v plicích u dospělých astmatických pacientů mezi epizodami a jejich vliv na plicní funkce. Metody: Randomizovaná kontrolovaná studie zahrnující 32 s průměrným věkem 47,28 ± 9,67, z nichž 25 % vzorku tvoří muži, byli tito pacienti rozděleni do čtyř skupin: heliox + PEP, + PEP kyslík, heliox a kyslík v roce S ohledem na antropometrické charakteristiky , parametry a základní kardiopulmonální spirometrická data byly pro všechny skupiny podobné. Pro inhalační plicní scintigrafii byl použit neinvazivní aplikační systém - orofaciální maska ​​se dvěma jednosměrnými chlopněmi netoxickými - inspirační a exspirační větev - napojená na nebulizér pro radioizotopy spojené s PEP 10 cm H2O. Na konci inhalace byly snímky pořízeny scintilační kamerou v 0, 15, 30, 45 a 60 minutách. Aby bylo možné analyzovat usazování aerosolu v různých oblastech plic, byly vymezeny oblasti zájmu (ROI) ve vertikální - horní, střední a spodní - a horizontální centrální, střední a periferní oblasti. Výsledky: Spirometrická data ukázala nárůst hodnot usilovného výdechového objemu za jednu sekundu (FEV1) predikovaný ve srovnání se skupinou heliox + PEP (80 %, p = 0,030) s PEP + O2 (65 %, p = 0,030). . Pokud jde o CI, došlo také ke zvýšení PEP + heliox skupina (0,05 L, p = 0,012) ve srovnání se skupinami bez kyslíku a heliox PEP (0,03 L, 0,03 L, p = 0,012 v tomto pořadí) pro celkový počet impulzů, ne rozdíly byly pozorovány mezi skupinami s helioxem a kyslíkem s PEP PEP (482510, 577598, p = 0,262 v tomto pořadí) pro celkový počet impulzů porovnáním skupiny kyslíku + PEP (577 598) se skupinou heliox (332 951, p = 0,004) a kyslíku bez PEP (409 526, p = 0,045), větší počet impulzů byl ve skupině O2 + PEP. Analýzou rychlosti plicní depozice (IDP) ve vertikálním gradientu, vyšší depozice ve střední třetině (p = 0,001) ve srovnání s horní a dolní v obou skupinách. Pokud jde o IDP v horizontálním gradientu, byla ve všech skupinách větší depozice ve střední oblasti ve srovnání s centrální a periferní (p = 0,003, resp. 0,001). Co se týče míry penetrace, žádné významné rozdíly mezi skupinami (p = 0,726). Když vezmeme v úvahu pulmonální clearance, klesala s počtem impulzů v průběhu času ve skupinách (p <0,05), ale žádné rozdíly mezi nimi: heliox + PEP (20,67 %), PEP + kyslík (13,50 %), heliox (16,27 %) a kyslík (16 %) - (p> 0,05). Závěr: Přestože mezi skupinami nebyly žádné rozdíly v rychlosti průniku a clearance plicní radiační aktivity, zaznamenali jsme vyšší počet počtů u pacientů, kteří podstoupili nebulizaci kyslíkem spojenou s PEP a funkční zlepšení u pacientů, kteří podstoupili nebulizaci s PEP jako spirometrické hodnoty a CI.