Ocena programu edukacyjnego połączonego z ćwiczeniami (EDEX) przed całkowitą alloplastyką stawu kolanowego (EDEX)

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego prowadzi do niedoborów siły mięśni, zakresu ruchu i równowagi w stawach kolanowych oraz osłabienia układu sercowo-oddechowego, co przyczynia się do zmiany zdolności do wykonywania codziennych czynności. Jest to główne wskazanie do całkowitej alloplastyki stawu kolanowego (TKA). Stan funkcjonalny pacjentów i poziom bólu ulegają generalnie poprawie po TKA, a stan fizyczny i funkcjonalny przed TKA pozwala przewidzieć powrót do zdrowia po operacji. Zaleca się skrócenie czasu pobytu na oddziałach chirurgicznych i promowanie powrotu do domu po TKA. Zalecenia Urzędu ds. Zdrowia we Francji (HAS) oraz nowe prawo finansowe dla francuskich klinik przyczyniają się do skrócenia pobytu w szpitalu oraz ograniczenia warunków przyjmowania na oddział Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji po TKA. Programy ćwiczeń i edukacji prowadzone przed TKA mogły pomóc lepiej przygotować pacjentów do operacji, poprawić wyniki funkcjonalne i przyspieszyć powrót do sprawności po operacji, skracając tym samym długość pobytu na oddziałach ortopedycznych i ułatwiając powrót do domu (bezpośrednio lub po pobycie w oddziałach PMR). Rodzaj programu niezbędnego do osiągnięcia tych celów pozostaje do określenia. Systematyczny przegląd literatury związany z analizą praktyk dotyczących przydatności programów rehabilitacji przed TKA wykazał, że wdrożenie takich programów przed TKA prawdopodobnie skróci czas pobytu na oddziałach chirurgicznych i poprawy wskaźnika bezpośrednich powrotów do domu po operacji, ale brakowało badań wysokiej jakości. Zasugerowano również, że połączenie programów ćwiczeń z programami edukacyjnymi może być skuteczniejsze niż same ćwiczenia lub edukacja, szczególnie w przypadku delikatnych pacjentów z upośledzoną zdolnością funkcjonalną, chorobami współistniejącymi i/lub problemami społecznymi.