Evaluering af et uddannelsesprogram forbundet med øvelser (EDEX) før total knæarthroplastik (EDEX)

Knæartrose fører til mangler i muskelstyrke, knæets bevægelighed og balance samt kardiorespiratorisk dekonditionering, der bidrager til at ændre evnerne til at udføre daglige aktiviteter. Det er den vigtigste indikation for total knæarthroplastik (TKA). Patienternes funktionstilstand og smerteniveau er generelt forbedret efter TKA, og den fysiske og funktionelle status præ-TKA er prædiktive for helbredelse efter operationen. Nedsættelse af liggetiden på operationsafdelinger og fremme af hjemkomst efter TKA anbefales. Anbefalingerne fra Sundhedsmyndigheden i Frankrig (HAS) og den nye finanslov for franske klinikker bidrager til kortere hospitalsophold og til at begrænse indlæggelsesbetingelserne i afdelingen for Fysisk Medicin og Rehabilitering efter TKA. Trænings- og uddannelsesprogrammer gennemført før TKA kunne hjælpe bedre forberede patienter til operation, forbedre funktionelt resultat og fremskynde funktionel restitution efter operation og dermed reducere liggetiden på ortopædiske afdelinger og lette hjemkomsten (direkte eller efter ophold på PMR-afdelinger). Den type program, der er nødvendig for at nå disse mål, er endnu ikke defineret. En systematisk gennemgang af litteraturen i forbindelse med en analyse af praksis om rehabiliteringsprogrammernes relevans før TKA, konkluderede, at implementeringen af ​​sådanne programmer før TKA sandsynligvis ville reducere længden af ophold på operationsafdelinger og forbedre hastigheden for direkte hjemkomst efter operationen, men at der manglede forsøg af høj kvalitet. Det antydede også, at sammenslutning af træningsprogrammer med uddannelsesprogrammer kunne være mere effektiv end træning eller uddannelse alene, især for skrøbelige patienter med nedsat funktionsevne, komorbiditeter og/eller sociale problemer.