Płyn mózgowo-rdzeniowy po funkcjonalnej endoskopowej operacji zatok

Operacja zatok jest powszechną procedurą w rynologii w leczeniu przewlekłych stanów zapalnych, nowotworów i innych patologii. Zabiegi te wykonywane są w bezpośrednim sąsiedztwie podstawy czaszki. Ryzyko uszkodzenia błon pokrywających mózg w sposób wymagający dalszego leczenia wynosi mniej niż 1% [1]. Takie urazy podstawy czaszki mogą prowadzić do utraty płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Zniszczenie naturalnej bariery zwiększa potencjalne ryzyko wstępujących infekcji błon i samego mózgu z nosa. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego w zwykle krwawiącym chirurgicznym polu widzenia nie zawsze jest zauważalny i czasami jest zauważalny dopiero po operacji. Znane jest samoistne zamknięcie nieszczelnej błony mózgowej bez dalszego leczenia chirurgicznego. Z tego powodu niewielkie urazy podstawy czaszki często pozostają niewykryte.

Pod koniec operacji, oprócz zwykłego tamponu, do nosa po obu stronach wkłada się cienką gazę. Tampon i dodatkowa gaza są usuwane następnego dnia po operacji i wraz z probówką z krwią żylną są wysyłane do laboratorium. Gaza i krew żylna zostaną sprawdzone pod kątem beta-2-transferyny, która jest biomarkerem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Podczas dalszych standardowych kontroli klinicznych pacjent będzie pytany o objawy wycieku płynu przez nos.

Jeśli wynik pozytywny, niezależnie od tego badania, pacjent musi mieć dodatkowe badanie CT zatok i kolejną próbkę krwi sprawdzającą beta-2-transferynę.