Zerebrospinalflüssigkeitsrhinorrhoe nach funktioneller endoskopischer Nasennebenhöhlenoperation

Die Nasennebenhöhlenchirurgie ist ein gängiges Verfahren in der Rhinologie zur Behandlung von chronischen Entzündungen, Tumoren und anderen Pathologien. Diese Eingriffe werden in unmittelbarer Nähe der Schädelbasis durchgeführt. Das Risiko einer behandlungsbedürftigen Verletzung der das Gehirn umgebenden Membranen liegt bei weniger als 1 % [ 1 ]. Solche Verletzungen der Schädelbasis könnten zum Verlust von Liquor führen. Die Zerstörung der natürlichen Barriere erhöht das potenzielle Risiko von aufsteigenden Infektionen der Membranen und des Gehirns selbst von der Nase. Der Austritt von Liquor im meist blutigen OP-Sichtfeld ist nicht immer erkennbar und wird teilweise erst postoperativ bemerkt. Der spontane Verschluss einer undichten Gehirnmembran ohne weitere chirurgische Behandlung ist bekannt. Daher bleiben kleine Traumata in der Schädelbasis oft unentdeckt.

Am Ende der Operation wird neben dem üblichen Tampon beidseitig eine dünne Gaze in die Nase eingeführt. Der Tampon und die zusätzliche Gaze werden am Tag nach der Operation entfernt und mit einem Röhrchen mit venösem Blut ins Labor geschickt. Die Gaze und das venöse Blut werden auf Beta-2-Transferrin, einen Biomarker für Liquor cerebrospinalis, untersucht.

Während weiterer klinischer Standardkontrollen wird der Patient nach Symptomen eines Flüssigkeitsaustritts durch die Nase befragt.

Wenn der Patient positiv ist, muss er unabhängig von dieser Studie einen zusätzlichen CT-Scan der Nasennebenhöhlen und eine weitere Blutprobe zur Überprüfung auf Beta-2-Transferrin erhalten.