Rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien après chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus

La chirurgie des sinus est une procédure courante en rhinologie pour le traitement de l'inflammation chronique, des tumeurs et d'autres pathologies. Ces interventions sont réalisées à proximité immédiate de la base du crâne. Le risque de lésion des membranes recouvrant le cerveau d'une manière nécessitant un traitement complémentaire est inférieur à 1 % [ 1]. De telles blessures à la base du crâne pourraient entraîner la perte de liquide céphalo-rachidien (LCR). La destruction de la barrière naturelle augmente le risque potentiel d'infections ascendantes des membranes et du cerveau lui-même depuis le nez. La fuite de liquide céphalo-rachidien dans le champ de vision chirurgical généralement sanglant n'est pas toujours distinguable et n'est parfois remarquée qu'en postopératoire. La fermeture spontanée d'une membrane qui fuit du cerveau sans autre traitement chirurgical est connue. C'est pourquoi les petits traumatismes de la base du crâne passent souvent inaperçus.

À la fin de l'opération, une fine gaze est insérée dans le nez des deux côtés en plus du tampon habituel. Le tampon et la gaze supplémentaire sont retirés le lendemain de l'opération et seront envoyés avec un tube de sang veineux au laboratoire. La gaze et le sang veineux seront vérifiés pour la bêta-2-transferrine, qui est un biomarqueur du liquide céphalo-rachidien.

Au cours d'autres contrôles cliniques standard, le patient sera interrogé sur les symptômes de fuite de liquide par le nez.

S'il est positif, quelle que soit cette étude, le patient doit subir un scanner supplémentaire des sinus et un autre échantillon de sang pour vérifier la bêta-2-transferrine.